文档介绍：关于多发伤的护理
第一张，共三十七张，创建于2022年，星期二
多发伤：同一机械性致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤，且至少有一处损伤是致命的。
复合伤:是两个或者两个以上的原因引起的损伤。
多评估
二、收治多发伤，我们这么做
第十三张，共三十七张，创建于2022年，星期二
护理、观察要点
意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2
请各科室会诊，请急诊B超
抽取血标本：合血,血气(动脉,中心)
手术前准备:备皮/用药/通知手术室
二、收治多发伤，我们这么做
第十四张，共三十七张，创建于2022年，星期二
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予保温：
空调温度调高
加盖被子
静脉补液时输热液体
1、生命体征——体温
T:
二、收治多发伤，我们这么做
第十五张，共三十七张，创建于2022年，星期二
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提示：
心率快可能与血压低休克有关，予加快补液速度
疼痛应急反应
氧和低，氧供不足有关
P:136次/分
1、生命体征——心率
二、收治多发伤，我们这么做
第十六张，共三十七张，创建于2022年，星期二
建立和保持通畅的气道是抢救中最重要的环节。
1、生命体征——呼吸
R：14次/分
呼吸深慢，酸中毒
配合气管插管予机械通气，保证氧供
二、收治多发伤，我们这么做
第十七张，共三十七张，创建于2022年，星期二
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体位：休克卧位，禁止翻身
静脉通道：至少三个通道补液
CVC：尽早植入了解血容量，指导补液
有创动脉置管：检测病人最真实血压，指导补液
收缩血管药：去甲肾上腺素静脉泵入
血标本采集：抽血气，合血/各种生化检查等
BP：84/46mmHg
1、生命体征——血压
二、收治多发伤，我们这么做
第十八张，共三十七张，创建于2022年，星期二
判定休克的方法
血压脉率差=收缩压（mmHg）—脉率（次/分）
正常健康成年人30～50；0为休克临界点，负数为休克。
0～-30为轻度休克，-30～-50为中度休克，<-50为重度休克。
休克指数：脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数
判定休克的有无及轻重。
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二、收治多发伤，我们这么做
第十九张，共三十七张，创建于2022年，星期二
传统的补液方法
主张快速足量，即在15～30分钟内输入1000～2000ml平衡液
补液原则：“需什么，补什么”
“要多少，补多少”
二、收治多发伤，我们这么做
第二十张，共三十七张，创建于2022年，星期二
补液抗休克中应注意的问题
其一补液思路、成份、用量要正确。创伤后到手术止血期间 约8h，病理特点是以急性失血和 失液为主，补液以平衡 盐水和浓缩红细胞为主，:1。
其二补碱不宜过量宁酸勿碱。
其三切忌不扩容补液改善微循环，而是一昧使用升压药。在补足血容量后应果断应用654-2等血管扩张药改善微循环，纠正酸中毒。
二、收治多发伤，我们这么做
第二十一张，共三十七张，创建于2022年，星期二
评估液体复苏的标准
血压具有评定复苏效果的可信性。尤其是具有高血压病史的病人，MAP最好掌握在伤前MAP的2/3左右，最低不应小于1/2。
以 MAP 50—60mmHg为标准指导补液量和速度，适应于绝大多数较年轻的有活动性出血的休克病人，但不适应于所有的人。
二、收治多发伤，我们这么做
第二十二张，共三十七张，创建于2022年，星期二
尿量：伤后尿量充裕，表明包括肾脏在内的重要脏器的灌注压是好的，抗休克的措施是有效的。
CVP：5—12cmH2O
CVP值的高低直接反映外周血容量是否足够。
二、收治多发伤，我们这么做
评估液体复苏的标准
第二十三张，共三十七张，创建于2022年，星期二
输液通道:是补液扩容抗休克的必备通道。是药物血液和营养制品的供给线。
深V置管：可保证液体快速注入和长时间留置，输入高浓度有刺激药液，不会发生静脉炎。注意预防导管相关性血流感染。
有创动脉置管：准确检测血压，注意冲管及血栓预防
二、收治多发伤，我们这么做
各种穿刺导管的护理
第二十四张，共三十七张，创建于2022年，星期二
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主要来源于伤口，各类置管穿刺，清创等
予镇痛，镇静：让病人安静休息，减少氧耗，利于各项操作与治疗。
2、疼痛
二、收治多发伤，我们这么做
第二十五张，共三十七张，创建于2022年，星期二
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颅脑外伤
二、收治多发伤，我们这