文档介绍：关于头痛的药物治疗
第一张，共二十八张，创建于2022年，星期二
偏头痛诊断标准
-单侧性
-搏动性
-中度或重度头痛
-活动加重头痛
-畏光和畏声
-恶心和/或呕吐
2年，星期二
曲坦类
那拉曲坦
佐米曲坦
B
B
ACEI
赖诺普利
C
ARB
坎地沙坦
C
α-受体激动剂
可乐定
胍法辛
C
C
抗癫痫药
卡马西平
C
β-受体阻滞剂
奈必洛尔
吲哚洛尔
C
C
抗组胺剂
赛庚啶
C
碳酸酐酶抑制剂
乙酰唑胺
U
抗血栓形成药
醋硝香豆素
香豆素
吡考他胺
U
U
U
抗抑郁药
SSRI / SSNRI
氟伏沙明
氟西汀
U
U
第十三张，共二十八张，创建于2022年，星期二
抗癫痫药物
加巴喷丁
U
TCAs
普罗替林
U
β-受体阻滞剂
比索洛尔
U
Ca-拮抗剂
尼卡地平
硝苯地平
尼莫地平
维拉帕米
U
U
U
U
血管平滑肌舒张药
安脉生
U
其它
拉莫三嗪
Level A negative
氯米帕明
Level B negative
醋丁洛尔
氯硝西泮
萘普酮
奥卡西平
替米沙坦
Level C negative
Level C negative
Level C negative
Level C negative
Level C negative
第十四张，共二十八张，创建于2022年，星期二
NSAID及其他辅助疗法对于阵发性偏头痛预防效果推荐意见 2012 美国神经病学会 ANN
蜂斗菜（款冬）可有效预防偏头痛，应推荐患者使用，以降低偏头痛发作的频率和严重性（A级推荐）。
　　非诺洛芬、布洛芬、酮洛芬、萘普生、萘普生钠、MIG-99（野甘菊）、镁、核黄素和皮下注射组织胺很可能对偏头痛有预防作用（B级推荐）。
　　赛庚啶、辅酶Q10、雌激素、甲芬那酸和氟比洛芬可能有效（C级推荐）。
　　阿司匹林、吲哚美辛、ω-3脂肪酸或高压氧可否预防偏头痛尚存争议。
　　孟鲁司特很可能对偏头痛无预防作用（B级推荐）。
第十五张，共二十八张，创建于2022年，星期二
• 不良反应：
–体重增加 (β受体阻滞剂、氟桂利嗪)
–体重降低 (托吡酯)
–头晕 (所有药物）
–感觉异常 (托吡酯)
–睡眠障碍 (β受体阻滞剂)
–心脏传导抑制（阿米替林）
第十六张，共二十八张，创建于2022年，星期二
紧张型头痛急性期治疗的药物推荐 2010欧洲神经科学协会
药物
剂量
推荐级别
不良反应
布洛芬
200–800 mg
A
胃肠不适，消化道出血
酮洛芬
25 mg
A
同上
阿司匹林
500–1000 mg
A
同上
萘普生
375–550 mg
A
同上
双氯芬酸
–100 mg
A
同上
扑热息痛
1000 mg (口服)
A
与其它NSAIDs相比，胃肠不良反应较少
联用咖啡因
65–200 mg
A
增加布洛芬和扑热息痛的药效，但增加药源性头痛的风险
第十七张，共二十八张，创建于2022年，星期二
紧张型头痛预防性治疗的药物推荐 2010欧洲神经科学协会
选择次序
药物
剂量
推荐级别
首选药物
阿米替林
30-75 mg
A
次选药物
米氮平
30mg
A
万拉法新
150 mg
A
第三选择
氯米帕明
75-150 mg
A
马普替林
75 mg
A
米安色林
30-60 mg
A
第十八张，共二十八张，创建于2022年，星期二
三叉自主神经性头痛
-严重头痛
-绝对单侧，多为三叉神经第一支分布区
-头痛侧伴有副交感神经激活特点，至少伴随以下症状之一：结合膜充血、流泪、鼻堵, 流涕、前额及面部出汗, 瞳孔缩小、眼裂下垂，眼睑水肿
-不伴恶心、呕吐
第十九张，共二十八张，创建于2022年，星期二
三叉自主神经性头痛(trigeminal autonomic cephalagias, TACs)
SUNCT（short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjuctival inject