文档介绍：多发伤的急救与护理PPT模板课件
多发伤的急救与护理
文档附赠有可编辑的3D小人素材
内 容
多发伤的概念
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多发伤的临床特点
2O程序
operation 确定性手术治疗
control bleeding 控制出血
pulsation 心肺脑复苏
infusion
输液抗休克
ventilation
通气
O
C
P
I
V
四、多发伤的救治
（四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
黄金1小时是从创伤到在手术室内给予确定性处理的“理想”时间.
包括紧急呼救、现场抢救、转运到医院、急救部和确定性手术.
缩短院内处理时间是提高救治水平的关键.
四、多发伤救治
（五）进一步治疗
进一步治疗
手术
治疗
预防
感染
营养
支持
观察预防
并发症
五、多发伤的急救护理
多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救护理措施必须迅速、果断、准确、有效。
（一）呼吸道护理
保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧，双腔鼻导管或面罩给氧，有舌后坠患者放置口咽通气管，呼吸困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸，根据氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间，以保证患者重要脏器的氧供。
五、多发伤的急救护理
（二） 建立有效静脉通路
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到院后，应立即建立2-3条静脉通路，使得患者失代偿后血压下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁骨静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，时间允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。
液体选择：晶体液和胶体液兼补为宜。
（三） 循环系统护理
给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，观察患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测CVP，根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功能状况。
五、多发伤的急救护理
（四）留置导管
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血量及抗休克效果。
疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。
疑有胸腔脏器损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、量，改善肺通气状况。
五、多发伤的急救护理
（五）遵医嘱正确使用药物
：创伤严重或伤口污染者，应合理使用
：小剂量多巴***具有扩血管、利尿等作用；大剂量多巴***具有缩血管、升压作用。应根据病情调节好合适的剂量。
：慎用。宁酸勿碱原则。长时间休克者，可遵嘱少量使用。
五、多发伤的急救护理
（六）并发症的观察和预防
1. 多发伤的某些脏器伤是渐进性的，常因患者昏迷而掩盖，应密切观察。
2. 积极预防感染：创伤后免疫功能受到抑制，伤口污染严重，肠道细菌异位。操作时应严格无菌操作，早期、足量抗生素应用。
3. 脊髓休克：伴有脊柱损伤的患者要注意休克的特点：如皮肤颜色及血压、体温、心率及神志的变化。
4. 在多发伤的整个护理过程中，既要考虑到多发伤对每个创伤部位的影响，也要考虑到创伤部位对整个机体的影响，对可能发生的并发症（如ARDS、肾衰、心衰、MODS等）应采取积极有效的观察护理措施，以防止其发生。
五、多发伤的急救护理
（七） 术前准备
在第一时间内为患者留取血标本，以便做交叉配血试验及其他血液检查。及时做好备皮、皮试等术前准备，急救时患者应禁食、禁水，为手术争取时间。
作为护士准备接收病人时，应该做哪些准备？
一、床单位准备。将已经清洁的监护床铺成暂空床，气垫床充气备用。
二、仪器准备。开启床旁监护仪，接好电极片，确认ECG、BP、SPO2等监护模块与导联线功能完好，检查氧气、负压吸引器，准备呼吸机、除颤仪、微量泵等。
三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、导尿包、胶布、采血管、输液器、注射器、三通、约束带等。
四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体、止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。
病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常规监护？
一、常规病情监测
1、主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、血压、中