文档介绍：关于小儿腹泻病程
第一张，共七十五张，创建于2022年，星期二
流行病学
WHO资料显示：全球发生腹泻的人次达30亿～50亿，约400万～500万人死于感染性腹泻;亚、非、拉地区5岁以下的儿童，每年发生腹泻10亿人次以上，死亡粪便中电解质与血浆接近。粪便偏硷性，大便镜检（－）；
其他一般细菌不入血，也不侵入肠粘膜，所以不产生肠道病理改变；
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侵袭性腹泻（渗出性）
侵袭性细菌侵入肠粘膜固有膜
 

充血，水肿，炎性细胞侵润

形成溃疡和渗出性炎症病变
 

腹泻
释放内***
全身中毒症状
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病因空肠弯曲菌、沙门氏菌属、肠侵袭性大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌、耶尔森氏菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌；
临床特征全身中毒症状重、发热、腹痛、里急后重、大便次数极多，但每次量不多；
大便特征粘液脓血明显，大便镜检有较多的白细胞、红细胞甚至吞噬细胞；
其他不同细菌侵入及累及部位不同。
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病毒性腹泻（渗透性腹泻）：

轮状病毒

侵入小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制
 
细胞发生空泡脱落，坏死
绒毛膜肿胀，不规则，变短
 

小肠粘膜回吸收水分
和电解质能力下降双糖酶活性下降
 
肠腔内渗透压增高

腹泻
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病因病毒
临床特征腹泻症状突出，容易出现脱水、电解质紊乱，继发乳糖不耐受
大便特征外观呈水样、蛋花样，粪便电解质含量较低，呈酸性，大便镜检正常
其他最常累及部位有十二直肠、空肠、胃、回肠。
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小儿慢性腹泻
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小儿慢性腹泻的病因
小肠：乳糜泻、克罗恩病、小肠淋巴管扩张症、热带口炎肠病、Whipple’肠
病、胆汁吸收障碍、小肠双糖酶缺乏、小肠细菌过度生长、肠系膜缺血性病变、放射性肠病、淋巴瘤、蓝氏贾第鞭毛虫病、其他慢性感染性疾病;
结肠：溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠肿瘤;
胰腺：慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、囊性纤维化；
内分泌：甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能低下、糖尿病、阿狄森病等；
其他：医源性腹泻、外科性（肠大部分切除、肠瘘等）、药物、神经性疾病；
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各年龄阶段慢性腹泻的常见病因
婴幼儿消化道感染后吸收不良综合征、牛奶或豆类
蛋白过敏、继发性双糖酶缺乏；
学龄前和学龄儿慢性非特异性腹泻、继发性双糖酶
缺乏、蓝氏贾第鞭毛虫病、消化道感染后吸收不良综合征、乳糜泻；
青春期肠易激综合征、炎症性肠病、蓝氏贾第鞭毛虫
病、乳糖不耐受；
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179例小儿慢性腹泻病病因构成
中国实用儿科杂志 24