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慢性盆腔疼痛
定 义
Chronic Pelvic Pain，CPP
s 结肠炎
Chronic constipation 慢性便秘
Diverticular disease 憩室
Inflammatory bowel disease 炎性肠病
Irritable bowel syndrome肠易激综合征
其它病因（2）
其它病因（3）
Musculoskeletal disorders
Abdominal wall myofascial pain (trigger points) 腹壁肌筋膜痛
Compression fracture of lumbar vertebrae
Faulty or poor posture
Fibromyalgia
Mechanical low back pain 机械性下背部痛
Chronic coccygeal pain
Muscular strains and sprains 肌肉损伤
Pelvic floor myalgia (levator ani spasm)
Piriformis syndrome 梨状肌综合征
Rectus tendon strain
Hernias (eg, obturator, sciatic, inguinal, femoral, spigelian, perineal, umbilical)肠疝
Neurologic disorders神经系统疾病
Neuralgia/cutaneous nerve entrapment (surgical scar in the lower part of the abdomen; usually iliohypogastric, ilioinguinal, genitofemoral, and lateral femoral cutaneous nerves) 神经痛
Shingles (herpes zoster infection) 带状疱疹
Degenerative joint disease 关节变性
Disk herniation 椎间盘突出
Spondylosis 关节强直
Abdominal epilepsy 腹型癫痫
Abdominal migraine 腹型偏头痛
Neoplasia of spinal cord or sacral nerve脊髓肿瘤
其它病因（3）
其它病因（3）
Psychologic and other disorders
Personality disorders人格障碍
Depression抑郁症
Sleep disorders睡眠障碍
Sexual and/or physical abuse性或身体虐待
最常见病因
子宫内膜异位症
盆腔粘连
肠易激综合征IBS
间质性膀胱炎
病史采集
便秘 胃肠道恶性肿瘤或出血
盆腔手术史或宫内节育器 粘连
非激素相关疼痛波动 粘连，间质性膀胱炎，肠易激综合征，肌肉骨骼来源
疼痛随月经周期变化 子宫腺肌症或子宫内膜异位症
围绝经期不规则阴道出血或绝经后阴道出血 子宫内膜癌
性交后阴道流血 宫颈癌或宫颈炎(如衣原体或淋球菌感染)
无诱因体重下降 系统性疾病或恶性疾病
体格检查
双合诊示子宫活动度欠佳 子宫内膜异位症，盆腔粘连
腹部检查，双合诊和/或直肠检查发现结节或包块 子宫腺肌症，子宫内膜异位症，疝，恶性肿瘤
背部压痛或盆腔外部压痛 腹壁或盆壁来源的疼痛，扳机点
阴道、外阴或膀胱点状触痛 粘连，子宫内膜异位症，神经留滞，扳机点，外阴前庭炎
Carnett’s 征阳性 肌筋膜或腹壁来源疼痛
辅助检查
尿常规或培养异常 膀胱恶性肿瘤或膀胱炎
血常规异常 感染，系统疾病，恶性疾病（白细胞计数升高或降低或贫血）
血沉升高 感染，恶性肿瘤，系统疾病
淋球菌或衣原体阳性 盆腔炎
阴道B超异常 子宫腺肌病，子宫内膜异位症，恶性肿瘤
临床路径
病史或PE提示某一疾病？
有针对性地处理
有针对性地处理
BRT,URT,HCG,ESR,US等
无
有