文档介绍：《骨盆X线投照技术》
骨盆骨折Ｘ检查特殊体位投照
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
骨盆骨折Tile分类
类型
《骨盆X线投照技术》
骨盆骨折Ｘ检查特殊体位投照
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
骨盆骨折Tile分类
类型描述
A 稳定性 A1 骨盆骨折未影响及骨盆环
A2 骨盆环稳定型轻微移位骨折
B 旋转不稳定，垂直方向稳定
B1 open book（翻书状）
B2 侧方挤压：同侧
B3 侧方挤压：对侧（桶柄状）
C 旋转与垂直方向均不稳定
C1 单侧
C2 双侧
C3 伴有髋臼骨折
Tile分类
A 稳定性
A1 未影响骨盆环
A2 骨盆环仍稳定
B 旋转不稳定
垂直方向稳定
B1 翻书状
B2 侧方挤压（同侧）
B3 侧方挤压（对侧）
C 旋转与垂直方向均
不稳定
C1 单侧
C 旋转与垂直方向均
不稳定
C1 单侧
C2 双侧
C 旋转与垂直方向均不稳定
C1 单侧
C2 双侧
C3 伴有髋臼骨折
包括三个标准的骨盆像
前后位
入口位
出口位
主要评估骨盆环的完整度
X线摄影位置
骨盆正位
体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,,,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆正位
中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入.
显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状
盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角40°～45°。
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构
检测骶骨的细微损伤
后环的前后移位
骨盆旋转性脱位的
方向度数、耻骨联
合的分离情况
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾斜, 中心对准耻骨联合, 与垂直线成40°
骶骨的的真正前后位X 线片
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠
检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象
髋臼骨折Ｘ检查特殊体位投照
骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成
前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成
后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成
张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统[2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。
其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
后壁后柱前壁前柱横行
后柱后壁横行后壁前柱和后方半横行 T型双柱
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方
观察后柱和前壁
髂翼位片（右侧）
闭孔斜位（右侧）