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保险的基本原则 最大诚信原则.ppt

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保险的基本原则 最大诚信原则.ppt

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保险的基本原则 最大诚信原则
学****目的
掌握最大诚信原则、保险利益原则的具体内了解的情况,尤其是癌症初期一些症状是普通人很难察觉的。何况在法律上,违反告知义务的认定,须同时具备主客观要件。如果被保险人确实不知自己患有严重疾病而没有告知,则看不出他存在任何过错。在这种情形下,除非保险人能举证对方的过错,否则既然合同已成立,保险人应按条款承担责任。
另一种见解认为:
本案被保险人投保之前患有严重疾病并接受过住院及手术治疗,但因家属和医师的善意隐瞒,被保险人并不清楚自己患有何种疾病,导致在投保时未予告知。仔细推敲这种特殊情况,保险人是有正当理由拒绝赔偿的。因为根据保险法的一般理论,告知义务要求告知内容是对事实的陈述,而非准确地阐明观点。它并不苛刻地要求投保人的告知完全准确无误,只要在投保人认知范围内他尽量大可能地履行了这项义务即可。
在本例中,王某不知自己已患有胃癌,仅从他未声名自己已患胃癌的角度看,并不算违反告知义务。但是,王某对自己几个月前住过院、动过手术的事实(这一事实对保险人来说无疑是很重要的)是不可能不知道的,他却没有加以说明,问题的关键恰恰在这里。
也就是说,在被保险人的确不清楚自己到底患何种病的情况下,倘若他对病情作了感知性陈述,尽管这种陈述不一定与事实相符(如患有胃癌,家属善意地告诉他得的是胃病,他申请患过胃病等)他在义务履行上是绝对无瑕疵的,但是如果他隐瞒或虚假陈述了就医或治疗等方面的事实,则犯有未适当告知重要事实的过错,应当承担违反告知义务的不利后果。保险人因此获得抗辩权,拒绝给付保险金,并视故意和过失的动机不同,决定是否退还保费。
询问回答告知
无限告知
询问告知是投保人仅就保险
人对保险标的或者被保险人
的有关情况提出的询问如实
告知;凡保险人知道或应当
知道的情况,保险人未询问
的,投保人无需告知。目前,
多数国家均采用次告知方式。
无限告知是法律上不对告
知的内容作具体规定,只
要实际上与保险标的的风
险状况有关的重要事实,
投保人都有告知的义务。
(2)告知的形式
注:海上保险,投保人应如实回答的情况:
◆船舶保险:船舶性能及特殊构造、船级及船龄、船名及船籍、受损情况、开航时间等
◆海运货物保险:船名及船籍、甲板货情况、货物运输前受损情况、使用驳船情况、其他
◆海运运费保险:包括船舶保险和海运货物保险上述内容
中国《保险法》:询问回答告知
中国《海商法》:无限告知
案例2
2006年6月20日,投保人李娟女士,为母亲王女士投保了8份重大疾病终身保险,。
2006年7月17日,
2007年7月22日死亡。医院在死亡通知单上注明的死亡原因是:1、肺部感染;2、帕金森氏综合症;3、高血压。
被保险人死亡后,李娟递交了理赔申请书,要求保险公司依照保险合同之约定,给付其保险金24万元。
保险公司对被保险人王女士的死亡原因进行了调查,发现被保险人王女士早在五年前就患有帕金森氏综合症及动脉硬化等疾病。
保险公司以投保人李娟在投保时未向保险公司如实告知被保险人在投保前因“帕金森氏综合症”、“脑动脉硬化”等疾病住院治疗为由,依照《保险法》和保险条款的约定,于2007年8月1日作出拒赔决定:1、解除双方所签订的保险合同; 2、不予给付保险金; 3、不退还保险费。
李娟对拒赔不服,双方协商未果,李娟向法院提出起诉。
投保单的被保险人签名为投保人李娟所为,这一行为应对保单上填写的告知内容负责。而不管其他告知内容是否属于本人填写。
另外,告知是询问下的告知。投保单上的提示及告知事项和声明事项就是保险公司的书面询问。
投保人据此如实回答就是询问下的告知,投保人或被保险人以保险人未口头询问为由而不如实告知就足以认定未履行如实告知义务,由此必须承担告知不实的法律责任。
法院判决:
1、解除双方就保险人王女士的8份重大疾病终身保险合同
2、
3、驳回上诉人其他诉讼请求。

(1)保险人告知的内容
订立保险合同时,应主动向投保人说明合同条款及责任免除条款的内容
保险条款的说明义务
说明义务是指保险人应当就保险合同利害关系条款,特别是免责条款向被
保险人明确说明。我国保险法规定,订立保险合同,保险人应当向投保人
说明保险合同的条款内容,保险合同中规定保险人责任免除条款的,保险
人未明确说明的,该条款不产生效力。
保险条款的说明义务是由保险合同的性质决定的。保险合同为附和合同