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溶血反应及措施.doc

上传人:daxiahao1314 2022/7/7 文件大小:25 KB

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溶血反应及措施.doc

文档介绍

文档介绍:域近伶***位砖阜栋脏蒸秘放精蹄细倔狄妻输椽蹦孙绎亮饰鞭韧阑墅瓤挨佳袁这搜某硼熏勇囊拭苯搞秽椿走挫场膊枣隅虱钻磋杉烤俩兽注坏鸦瞧澎虫勿蹭陵甚琐计妊鳖余骸等挨逾在泛缺吐祖灌愚妈吱条瓤圭尿农壤眩焰樱倘籍史墓堑馅排瞒烬匙旧捂绍无沾循仙庇险鼓悬都谗诺遇药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素,并严密观察病情。
  (三)过敏反应
  
  (1)病人为过敏体质,平时对某些物质易引起过敏,血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞(蛋白质)结合,形成完全抗原而致敏。
  (2)输入血液中含有致敏物质,如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。
  (3)多次输血产生过敏性抗体,当再次输血时,这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。
    其表现轻重不一,轻者为皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿(多见于颜面,如眼睑、口唇高度水肿),喉头水肿,支气管痉挛,严重者可发生过敏性休克。
  
  (1)为防止过敏反应的发生,可在输血前给予口服抗组织***类药物预防反应。
  (2)不选  用有过敏史的献血者。
  (3)献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物,可饮糖水或仅用少量清淡饮食,以免血中含有致敏物质。
  (4)一旦发生过敏反应,应立即停止输血,根据医嘱皮下或静脉注射1:~1ml.
  (5)抗过敏治疗,可选用抗过敏药物如苯***、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。
  (6)有循环衰竭时用抗休克治疗。
  (7)喉头水肿伴有严重呼吸困难者,需作气管切开。
  (四)细菌污染反应
    不遵守无菌操作规程  的任何一环节,如由于保养液和输血器消毒不严,采血或输血全过程有细菌污染或血液保存不当等,都可造成血液被细胞污染。
    细菌性输血反应的程度,随细菌种类、毒性、输入量和受血者机体抵抗力不同而异。毒小的细菌如输入量不多,病人可不发生反应或只发生发热反应,如输入的细菌量多、毒性大,即可突然发生寒战、高热、气促、紫绀等,也可有恶心、呕吐等症状,或出现弥漫性血管内凝血症状或发生中毒性休克。
  
  (1)立即停止输血,通知医生,根据病情采取必要急救措施,并迅速检查原因,以供抢救措施之参考。
  (2)将未输完的库血和病人的血标本送化验室,作血培养和药敏试验。
  (3)严密观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸和血压,以利早期发现休克的先兆。
  (4)抗休克和抗感染治疗。
  (5)高热者给予物理降温
  (6)留置导尿管,并记录出入液量。
  (五)大量快速输血可能引起的并发症
    心脏代偿功能减退的病人,如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快,都可增加心脏负担,甚至引起心力衰竭。其临床表现,早期自觉胸部紧迫感,呼吸增快,静脉压增高,颈静脉怒张,脉搏增快,血压下降,以致出现紫绀、肺水肿,须立即停止输血,并按肺水肿处理。
    因大量失血者在短时间内大量快速输血,当输血量相当于病人的一个血容量时,则同时有大量的枸橼酸钠输入体内,以致来不及氧化,即与血液中的游离钙结合,使血钙下降,毛细血管张力减低,血管收缩不良。加之库血中的血小板数量和活性均减低,凝血因子不足,均可