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妊娠期高血压疾病
一、定义
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病。
本病发 肝细胞功能障碍（血清转氨酶升高）
胎儿生长受限或羊水过少
头痛、视觉障碍、上腹部不适等末梢器官受累症状
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
表现为抽搐，面部充血，口吐白沫，深昏迷；随之深部肌肉僵硬，继而发展成典型的全身高张性阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张，持续1~，其间病人无呼吸运动，此后病人抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷，最后意识恢复，但困惑，易激惹，烦躁。
高血压孕妇20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥300mg/24h；
高血压孕妇20周前突然蛋白尿增加，血压进一步升高或血小板＜100×10^9/L
血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
六、预防
，开展围妊娠期及围生期保健工作。
，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查。
，如进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入。保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。
。有高危因素者，每日补钙1~2g。
七、治疗
（1）休息：充足休息，不少于10小时，取左侧卧位，研究发现，左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmHg。
（2）镇静：一般不需，但焦虑、紧张或睡眠欠佳者可给予镇静剂，~5mg，po tid或5mg po qn
（3）密切监护母儿的状态：每日监测体重和血压，每两日复查尿蛋白，定期监测血液、胎儿发育状况和胎盘功能
（4）间断吸氧
（5）饮食：充足蛋白质、热量，不限盐和液体，但对全身水肿者应适当限盐。
（1）休息，同妊娠期高血压
（2）镇静：~5mg口服，tid，或10mg 。冬眠合剂（哌替啶50mg，异丙嗪25mg）肌内注射等。
（3）解痉：首选硫酸镁。
（1）休息，同妊娠期高血压
（2）镇静：~5mg口服，tid，或10mg 。冬眠合剂（哌替啶50mg，异丙嗪25mg）肌内注射等。
（3）解痉：首选硫酸镁。
1）用药指征：①控制子痫抽搐及再发作。②预防重度子痫前期发展成子痫。③子痫前期临产前用药预防抽搐。
2）用药方案：静脉给药结合肌内注射。①静脉给药，首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉推入，5~10分钟推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，1~2g/小时②根据血压情况决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml臀肌深部注射每日1~2次，每日总量为25~30g用药过程中严密监测血清镁离子浓度。
硫酸镁：
3）毒性反应：~1mmol/L，~3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。首先表现为腱反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳骤停，危及生命。
4）注意事项：用药前及用药中应注意，①定期检查膝反射是否减弱或消失②呼吸不少于16次/分③尿量不小于25ml/h或不少于600ml/24h④硫酸镁治疗过程中应备好钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，拮抗镁离子⑤肾功不全时应减量或停药⑥产后24h停药。
（4）降压药物：血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg，需药物治疗。
1）硝苯地平：10mg口服，每天3次，24小时总量不超过60mg。其副反应心悸、头痛，与硫酸镁有协同作用。
2）尼莫地平：20~60mg口服，每日2~3次，或20~40mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日一次，每日总量不超过360mg，该药的副作用为头痛恶心，心悸及面色潮红。
3）甲基多巴：250mg口服，每日3次，其副作用为嗜睡、便秘、口干、心动过缓。
（5）扩容：仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白，血浆，全血等。
（6）利尿药物：仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有速尿、甘露醇等。
（7）适时终止妊娠：
1）指征：①子痫