文档介绍：上海市环境保护局建设项目竣工环境保护验收申请报告
项目名称
联系人
建设性质
新建改建扩建变更
联系电话
建设地点
区街道/乡镇路
工业区
周边保护区
饮用水水源一级保护区饮用水水源二级保护区准水源保护区其他
建设单位

上级主管部门
单位性质
合资独资国有集体民营股份制
通讯地址
验收内容
实际能力
t/a或kw/h
行业类别
总投资
万元
环保投资
万元
占地面积
m2
建筑面积
m2
排水方式
污水厂纳管,末端无污水厂地表水委托处理
排放量
t/d
有无重金属
/类金属排放
类别
汞
镉
铬
砷
铅
镍
其他:
排放去向
大气
水
大气
水
大气
水
大气
水
大气
水
大气
水
大气
水
排放量Kg/a
环评形式
报告书报告表登记表
环评单位
在线监测
开工日期
建成日期
环评批文号
试生产批文号
申报材料:
验收监测/调查报告(原件及电子文档)
验收监测/调查报告(公示稿)、环保措施落实情况,及电子文档;删除内容说明报告;主动公开证明材料。(原件)
营业执照或法人证书或个人身份证明材料,组织机构代码证
环评批文;试生产批文(环评批文要求申请试生产的)
排水许可证或污水接管或委托处理证明
电子废物拆解利用处置单位申请书
其他材料:
许可决定送达方式: 邮寄自行领取其他送达方式:
备注:本表须递交一式两份(原件);国家涉密项目需在各申报材料上标注密级。上海环保局制2014-1
声明:特此确认,本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我/我单位承诺对所提交材料的真实性负责,并承担内容不实之后果。
(建设单位盖章)
项目概况:(内容、规模及生产工艺):
主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力):(生产性项目填写)
主要原辅料名称及年需求量(包括水、电、煤等):
主要生产工艺及污染物产生、处理流程图:(生产性项目填写)
环保管理制度、人员定岗情况:
监测管理制度、手段及人员配置:
环境设施及排污口规范化情况:
尚未完成的环保措施、存在的主要环境问题及进一步采取的措施:
建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表
填表单位(盖章): 填表人(签字): 项目经办人(签字):
建设项目
项目名称
建设地点
行业类别
建设性质
□新建□改扩建□技术改造
设计生产能力
建设项目开工日期
年月
实际生产能力

投入试运行日期
投资总概算(万元)
环保投资总概算(万元)

所占比例(%)
环评审批部门
批准文号
批准时间
初步设计审批部门
批准文号
批准时间
环保验收审批部门
批准文号
批准时间
环保设施设计单位
环保设施施工单位
环保设施监测单位
实际总投资(万元)
实际环保投资(万元)
所占比例(%)
废水治理(万元)
废气治理(万元)
噪声治理(万元)
固废治理(万元)
绿化及生态(万元)
其它(万