文档介绍：1 糖尿病酮症酸中毒患者 25 例的抢救及护理摘要:目的: 探讨糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理方法。方法: 选取我院 2012 年 10 月至 2014 年 10 月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者 25 例,对所有患者采取补液、胰岛素治疗、补钾等积极抢救措施,严密观察病情变化,同时采用合理、有效、科学的护理干预措施, 观察抢救护理前后的各项指标变化情况。结果: 护理后患者的空腹血糖水平、碳酸氢盐含量分别为( ± ) mmol/L ,( ± ) mmol/L ,均显著优于护理前( P< ) ;治愈 19 例( 76% ), 有效 5例( 20% ), 无效 1例( 4% ), 总有效率为 96% 。结论: 及时、有效的抢救措施结合科学可行的护理干预, 可有效纠正糖尿病酮症酸中毒, 提高患者的生活质量, 值得临床推广应用。糖尿症酮症酸中毒( DKA ) 是糖尿病患者常见严重急性并发症之一[1] ,其常见诱因包括饮食不当、手术、妊娠、分娩、感染、创伤和胰岛素治疗不恰当等[2] 。 DKA 患者因体内胰岛素的反向调节作用, 导致胰岛素缺乏, 进而使脂肪和糖的代谢发生紊乱, 出现以代谢性酸中毒、高血糖和高酮血症为主要病症的综合征。本病起病急, 进展快, 病情危重, 如不及时接受有效救治, 可引发死亡。本研究对我院收治的 25例 DKA 患者进行了及时的抢救及护理, 具体报告 2 如下。 1 资料与方法 一般资料选取我院 201 2年10月至 201 4年10 月期间收治的25 例糖尿病酮症酸中毒患者, 所有患者均经血糖、血电解质、尿糖、尿酮体等检查确诊, 均符合糖尿病酮酸中毒的诊断标准。其中男性 14 例, 女性 11例; 年龄 27~ 71岁, 平均年龄( ± )岁; 糖尿病病程 5d~ 28年, 平均( ± )Ⅰ型糖尿病 17例, Ⅱ型糖尿病 8 例。 方法急救措施:补液:开始时快速输液, 2h 内输入 1000 ~ 2000ml 生理盐水,以快速补充血容量。 24h 补液总量应达到 4000 ~ 5000ml , 重症脱水者可达 8000ml 。当血糖下降至 mmol/L 时,换输 5% 葡萄糖+ 胰岛素, 以防发生低血糖。?胰岛素治疗: 应用静脉小剂量治疗,采用在生理盐水中加入胰岛素持续静脉滴注法,以 / ( kg?h ) 计算剂量, 常用的剂量为 4~6 U/h 。每 2h测1 次血糖, 据血糖实时变化随时调整胰岛素的剂量, 确保血糖稳定、快速地下降, 同时又无低血糖的发生。尿酮体消失后, 调整胰岛素剂量可根据患者的尿糖、进食情况、血糖的情况, 最后恢复平时的治疗方案。?补钾:应结合尿量、血钾、心电图的变化,及时调整补钾的剂量及时间,可见尿补钾,点滴速度不宜太快, 1h< ,浓度≤3‰, 24h<10g ,切忌静脉推注。如患者肾功能障碍或无尿时, 需暂缓补钾。护理措施: 合理安排补液顺序, 遵循先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、先晶体后胶体的原则, 观察补液过程中患者的病情实 3 时变化, 准确记录 24h 出入尿量或水量, 及时保留血及尿标本送检,实时掌握尿酮、血糖的变化。?注意胰岛素的滴注速度是否遵照医嘱, 以防速度过快或