文档介绍：妊娠合并心脏病的临床护理妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。 2001 年3 月~ 2006 年6 月我们治疗护理了妊娠合并心脏病 301 例,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 一般资料 301 例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病, 20~ 43 岁,分娩孕周为孕 26+6 ~ 41+5 周,剖宫产 251 例,剖宫产率为 % ,***分娩 50 例,孕产妇死亡 2 例,死亡率为 % ,围产期死亡率为 % ,围产儿死亡率为 % 。 30 例心脏病的类型与发生心衰的关系心衰 19 例中,从外院转入 18 例,本院发生 1 例,其初诊孕周为孕 33+6 周。 心功能分级对患者的影响心功能各级对分娩孕周、分娩方式、产时出血量、新生儿出生体重和住院天数影响分析可见,心功能越差,剖宫产率越高,分娩孕周越小,新生儿出生体重也越低,出血量相对增多,住院天数延长。 2 护理 一般护理 心理安慰合并心脏病孕妇的心理问题,主要是紧张、担忧和焦虑,其中心功能 3、4 级的患者多从外院转入,因此,出现的心理问题既有因环境改变、语言不通所致的情绪不安和躁动,也有本身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。护士要运用沟通技巧,向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰,并向孕妇说明用药的目的,教会她们配合方法,同时耐心解答患者和家属的各种疑问,以消除不良心理因素,减轻心理负担,主动配合治疗护理。 饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响,指导正确进高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食,限制食盐的摄入量,以减少水钠潴留,防止妊娠期体重增加, 并嘱孕妇进食不宜过饱,少量多餐,多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。 体位及活动度保证患者的休息和睡眠,日间餐后有 30 min ~1h 的休息,夜间要有 10h 的睡眠,休息时保持左侧卧位和头肩高位,防止子宫右旋,减轻对心脏的负担;限制体力劳动,适当减少活动量。心功能 3 级以上者要以卧床为主,尽可能采用半卧位或半坐位,以患者舒适为标准。 加强母胎监测指导孕妇自我监测,正确数胎动,每日 3 次,每次 1h 并记录,发现异常及时汇报医生,同时进行胎心监护并给予氧气吸入等。每日 3~4 次测听胎心率,加强电子胎心率监护,隔日 1 次,必要时每日1 次,同时配合 B 超,做生物物理象监测、脐动脉血流图测试、 24h 尿雌三醇、血雌三醇的测定等,及时了解胎儿及胎盘功能。 及时了解心功能情况每日或隔日测尿蛋白和称体重。心功能 3 级以上者根据体重增加情况,及时予以利尿,以减轻心脏负荷,加强观察有无水肿加重或范围扩大、气急和心跳加快等异常情况的出现,加强心电监护并记录,配合医生及时复查心电图、 24h 动态心电图、心功能以及实验室检查。 对各种心脏病的心衰给予不同的护理 围产期心肌病孕妇在孕前可无心脏病史,多在妊娠后期 2 个月出现,往往是突发心悸、胸闷、呼吸急促,应加强心电监护,严密监测心率,观察有无心律不规则现象,配合医生及时给予营养心肌的药物