硫酸镁的使用.doc

文档介绍：硫酸镁的浓度过高可能引起中毒，过低则达不到治疗效果，~1mmol/L，~3mmol/L，血清中不同中毒剂量镁离子浓度的临床表现见表14-7，为避免镁中毒，制定合理的治疗方案十分重要。常用的硫酸镁的浓度过高可能引起中毒，过低则达不到治疗效果，~1mmol/L，~3mmol/L，血清中不同中毒剂量镁离子浓度的临床表现见表14-7，为避免镁中毒，制定合理的治疗方案十分重要。常用的治疗方案有：①硫酸镁15g稀释后静脉点滴，±，适用于轻度子痫前期有治疗基础者；②~，然后按方案①静脉点滴后10分钟起效，持续时间2小时以上，适用于重度子痫前期无治疗基础者；③硫酸镁5g肌注+方案①，肌注起效时间15~30分钟，持续3~4小时，适用于重度子痫前期无治疗基础者；④，硫酸镁5g肌注+方案①，适用于重度子痫前期或子痫未用过硫酸镁者。硫酸镁最好经静脉输入，因为肌肉注射疼痛明显，偶有引起臀部脓肿的可能，加入利多卡因可减轻不适。肌肉注射只是在无法静脉输入时使用，如静脉通道未建立、无输液泵或转移病人时。硫酸镁在用药前及用药过程中应注意：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或600ml/24h。使用硫酸镁时应准备钙剂，一旦出现中毒反应，应立即停止硫酸镁输入，开始给氧，抽血检查镁离子浓度，静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml，钙离子可与镁离子竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用，必要时重复使用，如果出现呼吸暂停，应立即开始心肺复苏。硫酸镁应避免与钙离子通道阻滞剂合用，因为可能引起严重的低血压。
表14-7 血清镁离子浓度与临床表现
临床表现
血清镁离子浓度
膝反射消失
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感觉面红、发热、复视
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嗜睡
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说话急促
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肌肉麻痹
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呼吸困难
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心脏骤停
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