文档介绍：关于幽门螺旋杆菌
第一张，共二十一张，创建于2022年，星期三
索引
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状
二．ＨＰ与相关疾病关系
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
四．诊断ＨＰ的方法比较
五．碳１４呼气试验的介绍
六．ＨＰ治对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的消化不良
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三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
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幽门螺杆菌感染
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
肠化
不典型增生
胃癌
100%
30%
28%
8%
< 1%
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
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四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性
诊 断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。）
２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ）
３．细菌培养（成本太高）
４．分子生物学方法（国家96禁用）
二、非侵入
性诊断
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪疗效检查、持续3个月至几年。）
２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验）
３．粪内ＨＰ抗原测定
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检测项目
敏感性(%)
(范围)
特异性(%)
(范围)
汇总研
究数
总例数
细菌培养
45(39～51)
98(92～100)
3
314
病理切片染色
70(66～74)
90(85～94)
10
827
快速尿素酶试验
67(64～70)
93(90～96)
16
1417
尿素呼气试验
93(90～95)
92(87～92)
8
520
粪便Hp抗原检测*
87(82～91)
70(62～78)
6
377
血清Hp抗体检测
88(85～90)
69(62～75)
9
803
上消化道出血时各种方法的检测敏感性与特异性：meta分析结果
Gisbert JP,et al. Accuracy of Helicobacter pylori Diagnostic Tests in
Patients with Bleeding Peptic Ulcer: A systematic Review and
Meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;101:848–863
* 单抗HpSA检测
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五．碳１４呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶是ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌
HP检测的金标准之一，复检HP首选方法
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碳14呼气试验操作步骤
一．吃一粒胶囊
二．静坐15分钟
三．吹气１－３分钟
四．检测
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无创 无痛
快速 准确
安全 简单
14C-尿素呼气试验 14C- UBT
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碳14呼气试验的注意事项
要求空腹或餐后两小时
若判断治疗病人是否有效，可随时做碳１４呼吸试验，以明确用药是否有效；若判断治疗病人是否根治，应在抗HP治疗一个月后做碳１４呼吸试验．
数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是代表Hp所产生的尿素酶活性高．
孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
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六、Hp治疗指征及方案
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目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗生素） 方案（推荐 7 种方案）
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在推荐的 7 种铋剂四联方案中，5 种方案抗生素组合中含有阿莫西林。 作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除 治疗的首选抗生