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幽门螺旋杆菌.ppt

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幽门螺旋杆菌.ppt

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幽门螺旋杆菌.ppt

文档介绍

文档介绍:关于幽门螺旋杆菌
第一张,共二十一张,创建于2022年,星期三
索引
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状
二.HP与相关疾病关系
三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害
四.诊断HP的方法比较
五.碳14呼气试验的介绍
六.HP治对铁质及维生素B12的吸收   ——急慢性胃炎(70~90%)   ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症(17%)   ——发展成为胃腺癌(1%~3%)   ——发展成为胃淋巴癌   ——发展成为原因不明的消化不良
第九张,共二十一张,创建于2022年,星期三
三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害
第十张,共二十一张,创建于2022年,星期三
幽门螺杆菌感染
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
肠化
不典型增生
胃癌
100%
30%
28%
8%
< 1%
三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害
第十一张,共二十一张,创建于2022年,星期三
四.诊断HP的方法比较
一、侵入性
诊 断
1.快速尿素酶:最常用的(优点:快速、简单、方便、价廉。缺点:特异性差,不准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。)
2.病理染色(该法繁琐费时,且需一     定技术 )
3.细菌培养(成本太高)
4.分子生物学方法(国家96禁用)
二、非侵入
性诊断
1.血清学方法(抗体时间长、不能跟踪疗效检查、持续3个月至几年。)
2.呼气实验(13C尿素呼气试验,14C尿   素呼气试验)
3.粪内HP抗原测定
第十二张,共二十一张,创建于2022年,星期三
检测项目
敏感性(%)
(范围)
特异性(%)
(范围)
汇总研
究数
总例数
细菌培养
45(39~51)
98(92~100)
3
314
病理切片染色
70(66~74)
90(85~94)
10
827
快速尿素酶试验
67(64~70)
93(90~96)
16
1417
尿素呼气试验
93(90~95)
92(87~92)
8
520
粪便Hp抗原检测*
87(82~91)
70(62~78)
6
377
血清Hp抗体检测
88(85~90)
69(62~75)
9
803
上消化道出血时各种方法的检测敏感性与特异性:meta分析结果
Gisbert JP,et al. Accuracy of Helicobacter pylori Diagnostic Tests in
Patients with Bleeding Peptic Ulcer: A systematic Review and
Meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;101:848–863
* 单抗HpSA检测
第十三张,共二十一张,创建于2022年,星期三
五.碳14呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶,而HP富含高活性尿素酶.虽然尿素酶并不只是HP所特有,但胃内存在尿素酶是HP存在的证据,因为胃中尚未发现有其它种类的细菌




HP检测的金标准之一,复检HP首选方法
第十四张,共二十一张,创建于2022年,星期三
碳14呼气试验操作步骤
一.吃一粒胶囊
二.静坐15分钟
三.吹气1-3分钟
四.检测
第十五张,共二十一张,创建于2022年,星期三
无创 无痛
快速 准确
安全 简单
14C-尿素呼气试验 14C- UBT
第十六张,共二十一张,创建于2022年,星期三
碳14呼气试验的注意事项
要求空腹或餐后两小时
若判断治疗病人是否有效,可随时做碳14呼吸试验,以明确用药是否有效;若判断治疗病人是否根治,应在抗HP治疗一个月后做碳14呼吸试验.
数值越高不代表Hp越多,胃病越严重,而是代表Hp所产生的尿素酶活性高.
孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
第十七张,共二十一张,创建于2022年,星期三
六、Hp治疗指征及方案
第十八张,共二十一张,创建于2022年,星期三
目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2 种抗生素) 方案(推荐 7 种方案)
第十九张,共二十一张,创建于2022年,星期三
在推荐的 7 种铋剂四联方案中,5 种方案抗生素组合中含有阿莫西林。 作用强,不易产生耐药,不过敏者不良反应发生率低,是根除 治疗的首选抗生

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