文档介绍：关于心血管专科护理常规
第一张，共七十五张，创建于2022年，星期三
责护办理入院
第二张，共七十五张，创建于2022年，星期三
入院六测
第三张，共七十五张，创建于2022年，星期三
入院评估、高危可引起上述症状。
◎ Ⅲ级：体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日常活动即可引起上述症状。
◎ Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。
第十八张，共七十五张，创建于2022年，星期三
急性左心衰竭的护理常规
安定病人情绪，指导其取坐位。
高流量鼻导管给氧，同时使用抗泡沫剂。
迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物。
观察用药效果。
保持呼吸道通畅。
严密监测病情。
必要时轮流结扎四肢。
记录。
第十九张，共七十五张，创建于2022年，星期三
护理措施
1 、及早发现，及时处理
①急性左心衰竭常发病急骤，患者表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指紫绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。
②可咯出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿罗音，晚期双肺对称性地布满干、湿罗音或哮鸣音，心率≥120次/min。护士应掌握急性左心衰竭发生的症状及体征。
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2 、注意病人体位
◇护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂(休克患者除外)以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。
第二十一张，共七十五张，创建于2022年，星期三
3 、吸氧及保持呼吸道通畅
严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，一般可用20％～30％乙醇于氧气的湿化瓶中，随氧气吸入。如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断给予。
对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透，使SpO2达95％以上。
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治疗方案
★急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，其具体治疗措施如下：
★一般措施：
★ 1、立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min 轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。
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★ 2、迅速有效地纠正低氧血症：
一般情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。
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★ 3、迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。尽快送检血气标本。
★ 4、心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。
★5、手术治疗
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药物治疗及观察
◇1、镇静剂：立即皮下注射吗啡5～10mg或哌替啶(度冷丁)50～100mg 肌注。对高龄、哮喘、昏迷，则应慎用或禁用，注意有无呼吸抑制。
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◇ 2、洋地黄制剂：～。洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，同时观察心率、心律变化。
◇ 3、利尿药：应立即选用快作用强利尿药，如静注呋塞米(速尿)20～40mg ，以减少血容量和降低心脏前负荷，用药后需准确记录尿量，防止低血容量的发生。
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◇ 4、血管扩张药：先舌下含服***，5～10min/次，最多可用8 次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有***甘油、硝普钠、酚妥拉明等，开始应缓慢，同时在监测血压下进行调整，以保证安全用药。
第二十八张，共七十五张，创建于2022年，星期三
◇ 5、氨茶碱：250mg 加于5%葡萄糖液20ml 内缓慢静注，或500mg 加于5%葡萄糖液250ml 内静滴，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。
◇ 6、肾上腺皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性等作用。一般选用地塞米松10～20mg 静脉注射或静脉点滴。
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健康教育
▲1．情绪调节
采用不同的方法，如听音乐、看书等，积极乐观的情绪能提高应激能力，从而减少疾病的发生。
▲ 2．适量活动
　　做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。
第三十张，共七十五张，创建于2022年，星期三
▲ 3．