文档介绍：Dieulafoy病临床观察
吴冬梅 刘毅 【摘要】 目的 观察Dieulafoy病(DL)内镜特点,提高对DL的认识。方法 选择2005年11月至2010年5月本院发现的13例DL患者内镜及临床资料进行回顾性分析。结果 DL主要Dieulafoy病临床观察
吴冬梅 刘毅 【摘要】 目的 观察Dieulafoy病(DL)内镜特点,提高对DL的认识。方法 选择2005年11月至2010年5月本院发现的13例DL患者内镜及临床资料进行回顾性分析。结果 DL主要临床表现是上消化道出血,可见于各年龄段,男性多见,40~60岁多发。少有前驱症状或溃疡病史,突然发病,周期性发作,出血隐匿,临床表现缺乏特异性。结论 DL可发生于消化道任何部位,胃贲门下方多见,胃镜检查可明确诊断。
【关键词】 Dieulafoy病;动脉破裂出血;消化道出血
Dieulafoy病(DL)又称黏膜下恒径动脉破裂出血,是一种罕见的消化道严重出血原因之一。该病出血凶险,常短时间内出现休克而死亡,确诊有赖于内窥镜,但由于检查内窥镜时机不同,小的病灶愈合,镜检结果往往阴性。故需反复内窥镜检查方可确诊。本文就本院发现的13例DL分析报告如下。
1 资料与方法
一般资料 选择2005年11月至2010年5月本院发现的13例DL患者,男10例,女3例,男:∶ 1,平均50岁。既往胃大切3例,肝硬化1例,饮酒2例,无诱因7例。
发病诱因 饮酒2例,过劳2例。
临床症状 均表现为上消化道出血,呕血3例,便血8例,失血性休克1例,呕血伴便血1例。血红蛋白40~73 g/L,输血400~1000 ml。
诊断标准 Christoopoher等提出内镜诊断DL标准:①活动性出血,其周围黏膜正常或有小范围(小于3 mm)浅表黏膜损害。②正常黏膜或小范围浅表损害的黏膜中间有出血或未出血的血管突起。③正常黏膜或小范围浅表损害的黏膜上附有新鲜牢固的血凝块。
2 结果
病灶部位 13例患者急诊胃镜检查,胃镜下见小的黏膜缺损,中央见血管突起,有渗血或血凝块附着。贲门下方3例(前壁1例,小弯侧2例),胃体下部1例,球6例,胃大切吻合口3例(吻合口空肠侧2例,胃侧1例)。
其中1例3个月前因反复出血行食管曲张静脉套扎术。再出血时出现失血性休克,急诊胃镜检查,未见食管静脉曲张,但见贲门下方胃体上部前壁见一血管突起,血凝块覆着。
3 讨论
DL是一种血管畸形,可见于各年龄段,多见于男性,男女比例约为3∶ 1,尤以40~60岁多见。随着发病年龄增长,机体自我修复能力下降,血管顺应性降低,易致动脉硬化破裂。本组平均年龄50岁,男10例,女3例,少有前驱症状或溃疡病史,突然发病,周期性发作,出血隐匿,临床表现缺乏特异性。
%~%, 出血异常凶猛,短时间见即可造成失血性休克及死亡,且可反复发作。%(13/5800)。
DL可发生于消化道任何部位(如食管、胃、空肠、回肠、结肠等),75%~95%位于距贲门口6 cm以内的胃小弯侧,即胃左动脉支配区域,极少数位于胃肠道其他部位。本组贲门下方例数较少,可能观察例数较少有关。
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