文档介绍：-护理常用知识十知道
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护理常用知识
一、护理常用知识点1、三短六洁：三短：头发、胡须、指甲；六洁：头发、口腔、皮肤、四肢、会阴、肛门。
2、血压测量四定：定时间、定体位、定手臂、定血压计。
3、毒麻药“五专醇湿化吸氧，以降低肺泡表面张力。对病情特别严重者给予面罩加压给氧。
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（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱使用强心（西地兰）、利尿（速尿）、扩血管（硝普钠或硝酸甘油、酚妥拉明）、镇静（吗啡）、解痉（氨茶碱）的药物。
（4）保持呼吸道通畅。
（5）严密观察病情。
气管切开术护理的注意事项：
（1）保持切口清洁、干燥，每日更换无菌纱布2次，分泌物多时应随时更换。
（2）固定：松紧适宜，保持直角；气切后5日内严禁滑出；固定可选用止血带以增加受力面积。
（3）湿化：（1）保证患者充足的液体摄入2500—3000ml/d：（2）呼吸机湿化器内加入蒸馏水，温度36℃（近端），相对湿度100℃；（3）气道内湿化：间断湿化或运用微量泵持续加湿。
（4）翻身扣背鼓励咳嗽；每2小时翻身扣背1次，鼓励训练清醒患者有效咳嗽。
（5）吸痰，并给予心电监护及血氧饱和度监测。
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（6）气囊护理。
（7）更换套管：金属气管内套管一般每4小时清洗煮沸消毒1次，一次性气管套管每4周更换一次。由于气切后窦道需要3—5形成，因此气切后一周内尽量不更换套管。
（8）感染的预防及护理。
（9）管饲饮食护理。
（10）口腔护理每日2次。
（11）保持室内空气流通，温湿度适宜：紫外线或空气净化设备消毒2次/日。
（12）心理护理和健康教育。
（13）拔管护理：当原发疾病治愈，病人可经喉正常呼吸时，即考虑拔管。先试行堵管24—48小时观察。
（14）脱管的紧急护理。
深静脉常见的并发症及护理要点：
并发症：（1）感染。（2）导管阻塞。（3）易位输液。（4）血栓形成和栓塞。（5）导管性败血症。
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护理要点：（1）严格无菌操作，避免导管污染。（2）导管护理：a、防止机械性阻塞。％肝素液抽回血→放松→边抽边推→导管关闭30—60分钟。b、导管固定→敷贴。用10×12cm透明膜固定导管，固定器须用贴膜贴住，用胶布交叉固定尾端，胶布贴在透明膜上。c、防止脱出：换膜时应压住肝素帽部位，往肘部上方撕，避免拉出导管。d、封管：。（3）加强观察，熟练掌握并发症的处理方法。
输液前对患者的评估及输液中的观察要点：
评估应做到以下方面：1、核对医嘱、输液卡、患者姓名及床号。2、患者评估：（1）全身情况：目前病情、治疗、用药、意识状态。（2）局部情况：穿刺部位皮肤有无瘢痕、红肿、溃烂；局部静脉是否显露，肢体活动有无障碍。（3）心理状态：患者对穿刺输液的态度，有无紧张、焦虑等情况。（4）健康知识：对疾病和输液作用的认识程度。3、环境评估：输液液体和药物的质量，有无配伍禁忌；输液用物的有效期、质量。
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静脉输液患者应观察：１、患者有无输液反应和输液的滴速。２、滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头是否脱出、阻塞、移位，输液管有无扭曲、受压等。３、患者局部皮肤有无渗漏。
中心静脉置管护理要点：
（１）记录穿刺静脉名称，体外导管明显处贴留蓝色小标签注明置管静脉名称。
（２）记录导管型号、外径大小、体内导管长度。
（３）记录观察要点，包括穿刺点周围局部情况、导管移位、固定及通畅情况。
（４）记录特殊情况，拔管时间、原因及操作者。
（５）置管后五日内每班观察登记，以后每日观察登记，特殊情况随时登记。
（６）定时更换３Ｌ无菌敷贴，夏季一天一换，冬季两天一换，严格无菌操作。
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（７）妥善固定导管，防止脱落。根据病情调节滴速，严密观察输液情况，及时更换液体，防止空气栓塞，确保输液安全。
（８）带管出院病人做好健康教育，护士给予相关宣教，出院时携带健康宣教单。
输血前的准备及输血过程中的注意事项：
输血前的准备
（１）备血：根据医嘱抽血标本进行血型鉴定和交叉配血实验。
（２）取血：凭取血单到血库取血，取血时与血库人员共同做好三查八对。
（３）取血后：避免剧烈震荡而引起溶血；不能将血液加温。
（４）输血前须与另一护士再次核对，确定无误后方可输血。
输血过程中注意事项
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（１）输血开始１０分钟内速度宜慢，１５—２０滴／分，严密观察１５分钟以后，如患者无不适，可根据年龄与病情调节滴数。一般成人每分钟４０—６０滴，儿童酌减。
（２）输入两瓶（袋）以上血液时，两瓶（袋）之间须输入少量等渗盐水。