文档介绍：淹 溺
自 贡 市 第 四 人 民 医 院
自 贡 市 急 救 中 心
江 从 兵
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一、定义及概述
淹溺指当人淹没于水或其他液体中时，液体进入呼吸道及肺泡，反射性引起喉痉挛并发生窒息和缺氧，并导致临床死亡状态。淹 溺
自 贡 市 第 四 人 民 医 院
自 贡 市 急 救 中 心
江 从 兵
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一、定义及概述
淹溺指当人淹没于水或其他液体中时，液体进入呼吸道及肺泡，反射性引起喉痉挛并发生窒息和缺氧，并导致临床死亡状态。
近乎淹溺指从水中救出后,暂时性窒息,但尚有大动脉搏动者。
继发淹溺指近乎淹溺后数分钟到数日死亡。
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二、分类
㈠ 干性淹溺、湿性淹溺
㈡ 海水淹溺、淡水淹溺
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三、发病机制
1. 干性淹溺
人入水后因强烈刺激（如惊慌、恐惧、骤然寒冷等）引起喉头发生反射性痉挛致声门关闭，造成呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。
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人入水后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等）
人 喉头痉挛 呼吸道完全阻塞 窒息 死亡
心肌缺血
反射性心脏停博
图1 干性淹溺的发病机制
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2. 湿性淹溺 大量水进入呼吸道和肺泡，致通气/血流比例失调及肺内分流增加，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。分淡水淹溺和海水淹溺
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淡水
血液循环 血液稀释 低钠、低***及低蛋白血症
红细胞血管内溶血 高钾血症 室颤 死亡
过量游离血红蛋白堵塞肾小管 急性肾功能衰竭
图3 淡水淹溺发生机制
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肺泡内高渗性液体
血管内液体进入肺泡
急性肺水肿 心衰 低蛋白血症、高钠血症
高钙血症、高镁血症 心律失常
图3 海水淹溺发生机制
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综上所述，淹溺致死的主要原因为：（1）水、泥沙阻塞呼吸道；喉及气管发生反射性痉挛，造成呼吸道完全阻塞；（2）电解质平衡严重紊乱，高钾血症，导致心肌缺氧、室颤。（3）急性肺水肿。
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四、临床表现、诊断
（一）窒息
（二）心脏停博
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五、淹溺的急救
时间就是生命！淹溺的急救重在“早”字。
两个步骤：
（一）现场急救与初期复苏；
（二）医院内进一步抢救（包括急诊科和ICU）。
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淹溺的现场急救
快速有效的现场急救是治疗成败的关键所在。有资料表明，抢救者若接受过复苏培训，则病人存活率可达70% ，反之仅为40%。改善恢复有效通气和组织护送到医院是现场急救的主要任务
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1、迅速清除呼吸道异物
2、控水处理
3、人工呼吸与胸外心脏按压
4、复温
5、转送医院
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急救中需注意：
(1)淹溺者现场急救是关键，不要等待医务人员到来或将病人向医院转运而丧失抢救大好时机。
(2)倒水时间不宜过长，以免耽误复苏时间。
(3)不要因为短时问的复苏无效而轻易放弃。
(4)积极对症处理复苏中出现的各种状况，不要随意间断终止，
(5)注意检查有无颈椎与脊髓损伤。
(6)对所有淹溺者均应检查动脉血气。
(7)注意“第二次淹溺”的发生。
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谢 谢
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