文档介绍：心脏手术的配合
外科手术室
唐美玲
心脏手术护理配合小讲课唐美玲
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主要内容
1、心脏解剖
2、心脏手术分类
3、心脏手术相关用物
4、体外循环手术步骤 ※‼
5、室间隔修补术
心脏手术护理配合小房缺缝合
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主要内容
1、心脏解剖
2、心脏手术分类
3、心脏手术相关用物
4、体外循环手术步骤 ※
5、室间隔修补术
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体外手术常用一次性物品
1、常规用物
电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（***）、无损伤线、12# 尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶
2、特殊用物
骨腊、0/4 prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线
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心脏手术常用仪器设备
高频电刀
负压吸引器
头灯
胸骨锯
射频仪：瓣膜病同时伴有房颤
电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波
起搏器：术中或术后需要电辅助起搏
输液泵：术后不拔管
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体外循环人员提供物品（8件）
*主动脉插管
*上腔插管、下腔插管
*灌注针、灌注管道
*右心吸引头
*左房引流管
*管道
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人造代用品
人造心脏瓣膜人造瓣环
人造血管补片
手术缝线
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人造心脏瓣膜
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人造瓣环
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人造血管
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补片
非体外循环手术：动脉导管结扎术、
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主要内容
1、心脏解剖
2、心脏手术分类
3、心脏手术相关用物
4、体外循环手术步骤 ※
5、室间隔修补术
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利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB)。
目的：暂时取代心肺功能，维持全身组织器官的血液供应和气体交换，为实施心脏直视手术提供无血或少血的手术野。
体外循环
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体外循环原理
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体外循环基本装置
血泵氧合器
变温器滤器
动静脉插管管道
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体外循环机、变温器
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动、静脉插管
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体外循环心脏手术步骤 ※6步
开胸
建立体外循环 ※
心内操作
撤离体外循环
止血
关胸
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开胸
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建立体外循环步骤 ※
肝素化
主动脉过带
主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针）
主动脉插管、上腔插管、插灌注管
循环开始
下腔荷包（1针）、下腔插管
上、下腔过带、插左心引流管（1针）
主动脉阻断、冷停跳灌注
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体外循环心脏手术步骤 ※
开胸
建立体外循环 ※
心内操作
撤离体外循环
止血
关胸
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室缺修补手术
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小室缺0/4无损伤线八字缝合
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补片缝合后的室缺
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体外循环心脏手术步骤 ※
开胸
建立体外循环 ※
心内操作
撤离体外循环
止血
关胸
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撤离体外循环
1、缝合心脏同时头低位倒吸。
2、倒吸停止，撤离左心引流管及灌注管。
3、并行下生命体征允许阻断下腔管，撤离下腔管。
4、停体外循环机，撤离上腔管，生命体征良好管道血液回收。通过主动脉管给血。
5、鱼精蛋白中和后撤离主动脉插管，通过外周静脉给血。
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体外循环心脏手术步骤 ※
开胸
建立体外循环 ※
心