文档介绍：关于手足口病的护理
第一张，共四十一张，创建于2022年，星期六
一、概述
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒等共有70多种。其中引起手足口病的病毒有2口唇。
斑丘疹或疱疹多出现于手、足等远端部位的皮肤，也可能出现在臀部、躯干和四肢。常集簇出现，多无疼痛或痒感。斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平状凸起，内有混浊液体，如黄豆大小，一般在5–10d内结硬皮并逐渐消失。一般不留疤痕。
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（二）重症病例表现
少数患者，尤其是小于3岁者，可出现机体各系统的损害，尤其是神经系统、呼吸系统及循环系统的损害，引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。个别重症患儿病情进展快，易迅速发生死亡。
1、神经系统
2、呼吸系统
3、循环系统
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六、实验室检查
1、血常规
2、血生化检查
3、血气分析
4、脑脊液检查
5、病原学检查
6、血清学检查
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七、物理学检查
1、胸X线检查
2、磁共振
3、脑电图
4、心电图
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八、治疗
治疗原则 目前对手足口病尚无特效治疗药物，因此强调早发现、早诊断、早治疗。主要采取对症疗法。抗病毒药物及清热解毒中药有一定疗效，可辅以维生素B、C。
（一）一般治疗
1、注意消毒隔离，避免交叉感染。
2、休息及饮食
3、口咽部疱疹治疗
4、手足皮肤疱疹治疗
（二）对症治疗
1、发热
2、咳嗽、咳痰
3、胃肠道症状
4、其他
（三）抗病毒药物治疗
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（四）预防和治疗继发细菌感染
（五）注意观察病情变化，及早发现和及时救治重症病例
（六）危重病例的治疗
1、神经系统受累治疗
（1）控制颅内高压
（2）酌情应用糖皮质激素治疗
（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白
（4）其他对症治疗
（5）密切监护，注意并发症的发生
2、呼吸、循环衰竭治疗
（1）保持呼吸道通畅，吸氧
（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
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（3）呼吸机的应用
（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量
（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。
（6）药物应用
（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。
（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。
（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。
（10）继发感染时给予抗生素治疗。
3．恢复期治疗。
（1）促进各脏器功能恢复。
（2）功能康复治疗
（3）中西医结合治疗。
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九、预后
患儿手足疱疹为自限性，一般发病3–4d后会自然消退，口腔溃疡发病后数周逐渐愈合，不会留下后遗症。病后可获得对同型病毒手足口病的免疫力，但非终身。危重病例大部分经积极抢救后心、肺、脑功能恢复正常，完全治愈，但少部分可能会留下后遗症，尤其是神经系统严重受累患者，还有部分患儿因心肺功能衰竭、重症脑炎、肺出血或出现其他并发症而死亡。
预后影响因素 我国卫生部在总结安徽阜阳手足口病疫情基础上指出，下列情况应视为小儿危重患者的早期表现：年龄小于3岁，持续高热不退，末梢循环不良，呼吸、心率明显增快，精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力，外周血白细胞计数明显增高，高血糖，高血压或低血压。
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十、护理
（一）一般患儿的护理
1、消毒隔离
将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入。
2、饮食护理
饮食要易消化，并以清淡、质软、温凉的流质或半流质饮食为宜。
3、口