文档介绍：关于新生儿黄疸 (2)
第一张，共六十三张，创建于2022年，星期六
本课目的
鉴别生理性、病理性黄疸
诊断新生儿高胆红素血症
常见病因及特点
治疗目的，有哪些方法
第二张，共六十三张，创建于2022年，星期六
四张，共六十三张，创建于2022年，星期六
临床表现
胎儿水肿
黄疸
贫血，可致晚期贫血
肝脾大
核黄疸
第二十五张，共六十三张，创建于2022年，星期六
Rh与ABO溶血病的比较
频率
苍白
水肿
黄疸
肝脾大
第1胎受累
贫血
直接coombs’
Rh
不常见
显著
较常见
重度
显著
很少
显著
阳性
ABO
常见
轻
常见
轻—中度
较轻
约半数
轻
改良法阳性
第二十六张，共六十三张，创建于2022年，星期六
母乳性黄疸 breast milk jaundice
第二十七张，共六十三张，创建于2022年，星期六
母乳性黄疸分型
早发型 迟发型
黄疸出现时间 生后3～4天 生后6～8天
黄疸高峰时间 生后5～7天 生后2～3周
黄疸消退时间 2～3周 6～12周
第二十八张，共六十三张，创建于2022年，星期六
病 因
尚未明确，可能与胆红素的肠肝循环增加有关。
第二十九张，共六十三张，创建于2022年，星期六
诊 断
目前尚无实验室检测手段赖以确诊，可先排除其他引起黄疸的原因。
第三十张，共六十三张，创建于2022年，星期六
预 后
以往认为良好，但有报道可引起神经系统损害。
第三十一张，共六十三张，创建于2022年，星期六
围产因素
病理分娩
围产期缺氧
催产素
妊高症
高危儿
第三十二张，共六十三张，创建于2022年，星期六
临床表现
黄疸2～3天出现，5～6天高峰，中等程度。
诊 断
注意询问病史
第三十三张，共六十三张，创建于2022年，星期六
感染因素
依病因不同黄疸出现时间不同，宫内感染黄疸出现早，生后感染略晚，伴随感染的各种表现。
第三十四张，共六十三张，创建于2022年，星期六
高胆的治疗
目的:防止发生核黄疸
第三十五张，共六十三张，创建于2022年，星期六
治疗方法
光疗
换血
药物
第三十六张，共六十三张，创建于2022年，星期六
光疗 phototherapy
原理：光分异构作用
方法：单、双面蓝光灯，
持续或间歇光疗
第三十七张，共六十三张，创建于2022年，星期六
光疗指征：
任何原因的高未结合胆红素血症
胆红素达指标
有核黄疸高危因素放宽指征
换血前后
第三十八张，共六十三张，创建于2022年，星期六
光疗注意事项及副作用
眼、***的保护
温度、湿度、水分
可出现发热、腹泻、皮疹，可逆
第三十九张，共六十三张，创建于2022年，星期六
第四十张，共六十三张，创建于2022年，星期六
第四十一张，共六十三张，创建于2022年，星期六
换血疗法--指征
确诊溶血病，出生时脐血Hb＜120/L，
伴水肿、肝脾大、心衰
血清胆红素重度升高
有早期核黄疸症状者，不论胆红素高低
早产儿前一胎病情严重者，放宽指征
第四十二张，共六十三张，创建于2022年，星期六
药物疗法
（一）酶诱导剂
苯巴比妥
尼可刹米
第四十三张，共六十三张，创建于2022年，星期六
（二）减少游离胆红素
白蛋白：1g/kg， 或血浆，25ml/次，可给1～2次。
（三）抑制溶血
静脉用丙种球蛋白：阻断Fc受体来抑制溶血，1g/kg，6～8小时内持续静滴。
第四十四张，共六十三张，创建于2022年，星期六
母乳性黄疸处理
早发型：
频繁喂乳，监测胆红素，达指征光疗
迟发型：
胆红素＞15mg/dl停母乳；
＞20mg/dl光疗
第四十五张，共六十三张，创建于2022年，星期六
新生儿败血症 neonatal septicemia
第四十六张，共六十三张，创建于2022年，星期六
定 义
细菌侵入血循环中生长繁殖，产生***造成的全身性感染。出生体重越轻，发病率越高，存在地区差异。
第四十七张，共六十三张，创建于2022年，星期六
病原菌
病原菌变迁，因地区和年代而异。
以葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌等G－杆菌。近几年条件致病菌感染日渐增多。
第四十八张，共六十三张，创建于2022年，星期六
感染途径
产前感染：羊水穿刺、宫内输血等
产时感染：胎膜早破、消毒不严、
产后感染：最常见，尤其金葡菌
第四十九张，共六十三张，创建于2022年，星期六
产后感染：
途径：脐、口腔、乳腺、皮肤、