文档介绍：关于枸橼酸抗凝 (2)
第一张，共四十四张，创建于2022年，星期六
枸橼酸钠物理特性
别名：柠檬酸三钠
化学名： 2-羟基丙烷-1,2,3-三羧酸钠二水合物
分子式 ：C 6
分子量：，共四十四张，创建于2022年，星期六
枸橼酸钠在CRRT 中的使用
ACD-A初始泵速为血液流速(BFR) – %
泵速(ml/hr) = – x BFR (ml/min)
例如
BFR = 120 ml/min
ACD-A泵速 = 144 – 180 ml/hr
R
heater
ACD-A
V
V
PV
PA
UF
BLD
SAD
葡萄
糖酸
钙
第十五张，共四十四张，创建于2022年，星期六
枸橼酸局部抗凝方案
准备10%葡萄糖酸钙溶液及注射器泵
将输液管路连接至血滤管路静脉端
– ml/hr (ACD-%)
R
heater
ACD-A
V
V
PV
PA
UF
BLD
SAD
葡萄
糖酸
钙
第十六张，共四十四张，创建于2022年，星期六
置换液
置换液中不含钙
% NS 2000 ml
注射用水 500 ml
5% NaHCO3 125 ml
25% MgSO4 3 ml
10% CaGlu 0 ml
15% KCl 5 ml
50% GS 10ml
总量 2643ml
% NS 2000 ml
注射用水 500 ml
5% NaHCO3 125 ml
25% MgSO4 3 ml
10% CaGlu 20 ml
15% KCl 5 ml
50% GS 10
总量 2663ml
第十七张，共四十四张，创建于2022年，星期六
实际检测值
无钙配方
HCO3- 29mmol/ L
K+ mmol/ L
Cl- 121mmol/ L
Ca2+ / L
Glu 5. 2mmol/ L
Na+ 146mmol/ L
机器生产25HCO3-
HCO3- / L
K+ 2. 74mmol/ L
Cl- 117mmol/ L
Ca2+ 5 mmol/ L
Glu mmol/ L
Na+ 144mmol/ L
第十八张，共四十四张，创建于2022年，星期六
枸橼酸局部抗凝方案监测
第十九张，共四十四张，创建于2022年，星期六
枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测
Q2h x 4
Q4h x 4
Day 1
Day 2
Q 6 – 8 h
第二十张，共四十四张，创建于2022年，星期六
抗凝效果监测
WBCT体外循环动脉端( ±) min ,静脉端(24 ±11) min。
WBACT体外循环动脉端的90～120s ,静脉端则需延长一倍。
监测体外循环静脉端i Ca2+ 。～ mmol/ L
APTT也可反映抗凝效果。
最终指标是滤器使用寿命,一般可达( ±) h
第二十一张，共四十四张，创建于2022年，星期六
枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测
R
heater
ACD-A
V
V
PV
PA
UF
BLD
SAD
枸橼
酸钙
动脉标本
外周静脉或动脉
– mmol/L
静脉标本
滤器后血滤管路
– mmol/L
第二十二张，共四十四张，创建于2022年，星期六
安全性监测
血清枸橼酸根浓度测定,～ mmol/ L , ～ mmol/ ,～10 mmol/ L ,达到了抗凝浓度;
临床最常用的方法是测定体内i Ca2+ ;i Ca2+～1