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ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的察看与评论
有关于全身麻醉病人的镇静与镇痛，对ICU病人的镇静镇痛治疗更为强调“适
度”的观点，“过分”与“不足”都可能给病人带来损害；静水平。
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分数状描绘
态
病人忧虑、躁动不安
Riker镇静、躁动评分(Sedation-AgitationScale,
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病人配合，有定向力、安静
SAS)[37]：SAS根据病人七项不
3
病人对指令有反响
同的行为对其意识和躁动程
4
嗜睡，对轻叩眉间或高声听觉刺激反响矫捷
度进行评分（表三）。
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嗜睡，对轻叩眉间或高声听觉刺激反响愚钝
表三、Riker镇静和躁动评分
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嗜睡，无任何反响
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SAS
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分值
描绘
定义
7
危险躁动
拉拽气管内插管，试图拔掉各样导管，翻越床栏，攻击医护人员，
在床上辗转挣扎
6
特别躁动
需要保护性束缚并频频语言提示劝阻，咬气管插管
5
躁动
忧虑或身体躁动，经语言提示劝阻可安静
4
安静合作
安静，容易唤醒，听从指令
3
镇静
嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能听从简单指令，但又迅即入睡
2
特别镇静
对躯体刺激有反响，不能沟通及听从指令，有自主运动
1
不能唤醒
对恶性刺激无或仅有轻微反响，不能沟通及听从指令
恶性刺激：指吸痰或使劲按压眼眶、胸骨或甲床
5秒钟
c)
肌肉活动评分法(MotorActivityAssessmentScale,MAAS)
[38]：自SAS演
化而来，经过七项指标来描绘病人对刺激的行为反响（表四），对危重病病人
也有很好的可靠性和安全性。
表四、肌肉运动评分法，MAAS
分值定义描绘
危险躁动无外界刺激就有活动，不配合，拉扯气管插管及各样导管，在床上翻来覆去，
攻击医务人员，试图翻越床栏，不能按要求安静下来
躁动无外界刺激就有活动，试图坐起或将肢体伸出床沿。不能始终听从指令
（如能按要求躺下，但很快又坐起来或将肢体伸出床沿）
浮躁但能配合无外界刺激就有活动，摆弄床单或插管，不能盖好被子，能听从指令
安静、配合无外界刺激就有活动，有目的的整理床单或衣服，能听从指令
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触摸、叫姓名有反响可睁眼，抬眉，向刺激方向转头，触摸或高声叫名字时有肢体运动
仅对恶性刺激有反响可睁眼，抬眉，向刺激方向转头，恶性刺激时有肢体运动
无反响恶性刺激时无运动
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恶性刺激：指吸痰或使劲按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟
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ICU病人理想的的镇静水平，是既能保证病人安静入睡又容易被唤醒