文档介绍：. .
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临床检验科检验手册
随着现代科学技术的迅猛开展，大量新技术、新设备、新方法引入到临床实验室，检验工程、检验方法不断更新和开展，检验医学在临床诊疗中的作用日益突出。为了进一步提
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微生物系列
附一
附二
备注:打*号者为外送工程
标本的采集与处理
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标本采集是影响检验质量最主要、最关键的环节之一，临床检验中主要是血液标本，其次是尿液、粪便，少数为其他标本〔如脑脊液、胸腹水、痰液、分泌物等〕，这些标本的检验结果可因标本采集和处理不当而发生变化，从而影响临床疾病的诊断和治疗，因此，标本的正确采集是保证检验结果准确的重要根底。
一、病人准备
病人的准备是保证送检标本质量的在条件和前提要求。
1．情绪：应在患者安静状态下采集标本，如患者处于冲动、兴奋、恐惧等状态下可使白细胞、血红蛋白等工程升高。
2．运动：剧烈运动可使ALT、AST、LDH、CK等工程升高，因此采血前不宜剧烈运动。
3．体位：体位的变化可影响检验结果，如从立位到卧位Ca下降4%、ALT下降7%、IgG下降7%，故宜取坐位或卧位采血。
4．饮食：高脂饮食可使Glu、TG明显增加，血清呈乳糜状，影响其他许多检验工程的结果；高蛋白饮食可BUN、BUA等工程明显增加；饮料如咖啡可使Amy、AST、ALT、TSH等升高，因此，采血前不宜食高脂肪、高蛋白、剌激性饮料等食物，一般均应禁食12小时空腹采血。
5．饮酒：酒精通过肝脏解毒排泄，饮酒可使肝功能〔如GGT、ALT、AST〕异常、BUN等增高，因此，采血前不宜饮酒。
6．药物：药物可使ALT、AST、BIL等工程升高，大量服用维生素C可使尿液葡萄糖假阴性等。
二、抗凝剂的选择与使用
1．枸橼酸钠：能与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。，与血液比例为1：9，用于凝血功能检测(蓝盖真空管)；与血液比例为1：4〔黑盖真空管〕，用于血沉测定。
2．乙二胺四乙酸盐〔EDTAK2、紫盖真空管〕：与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。浓度为15g/L，1mg EDTAK2可抗凝1ml血液，对血细胞尤其是血小板影响小，较易溶解，常用于血液常规检测，也用于糖化血红蛋白、HLA-B27、淋巴细胞分化抗原〔CD系列〕等测定。
3．肝素：常用为肝素锂〔绿盖真空管〕，通过加强抗凝血酶Ⅲ因子灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶的形成从而阻止血液凝固。浓度为1g/L，主要用于血气分析等生化检验。
三、血液标本采集方法与本卷须知
1．除急诊和特殊病例外，一般血液检验工程均要求空腹采血，宜早晨空腹或禁食12小时后采血。
2．许多成分在红细胞中的浓度比血清中高几倍或几十倍，溶血可影响许多成分的检测结果，故标本采集时应防止溶血。
3．采血过程应顺利，压脉带压迫时间不宜超过一分钟，否那么易引起血管溶血。
4．患者在注射脂肪乳剂时不能采血做任何检测，不能在输液的一侧采集血液。
5．标本采集后应尽快送检，以免细胞代、酶类失活等影响检验结果。
6．需抗凝的标本必须充分混匀，不能有血凝块。
四、尿液及粪便标本的采集方法
1．尿液常规检验需收集晨尿5~10ml，尿液生化检测〔如24小时尿蛋白定量〕需参加甲苯或二甲苯防腐〔 ml甲苯或二甲苯〕，并计24小时尿液总量，混匀后取5~10 ml送检。
2．粪便常规检验：标本留取于不渗水的容器中。
五、细菌培养标本的采集方法与送检规
1．细菌培养标本采集与送检原那么：
〔1〕发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。
〔2〕尽量在抗菌药物使用前采集标本。
〔3〕标本采集前应严格执行无菌操作，减少或防止机体正常菌群及其它杂菌污染。
〔4〕标本采集后立即送至实验室，床边接种可提高病原菌检出率。
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