文档介绍：关于癫痫病的基本常识有哪些
第一张，共三十四张，创建于2022年，星期日
小儿癫痫
癫痫的基本特点
癫痫是大脑神经元过量放电引起的皮层功能紊乱，可表现为运动、感觉、意识、精神或植物神经等多方面异常。临床呈现多种发作类型，但以性擦腿：无意识障碍、面潮红，可人为中断、EEG正常。
睡眠障碍：夜惊、梦魇、梦游等。 EEG正常。
癔病：明显的精神色彩和夸张。EEG正常，暗示治疗有效。
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小儿癫痫
秽语抽动症：挤眉弄眼、耸肩等肌群快速抽搐，EEG。
慢性复发性腹痛：幽门螺旋杆菌感染。
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三、癫痫的治疗
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小儿癫痫
(一) 抗癫痫药物治疗
是当前对癫痫治疗的主要手段。1．用药原则
(1) 尽早治疗：越早开始规则治疗，其成功率越高。但对首次发作者，若非严重发作，且不存在中枢神经发育异常，可等待第二次发作后再用药。
(2) 根据发作类型选药。
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(3) 除部分顽固病例或混合发作者(约占25%)外，尽量只用一种抗癫痫药物(AED)控制发作。
(4) 从小剂量开始，依据治疗效果、病人适应性和药物血浓度逐渐增加或调整剂量、达最大疗效或最大血浓度时为止。
常用抗癫痫药物：（一）常规抗癫痫药
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（二）新一代抗癫痫药物
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(5) 坚持长期规则服药。
以保证稳定血浓度。一般应
在服药后完全不发作2-4年，
又经1/2-1年逐渐减量过程
才能停药。
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不同发作类型的疗程也不相同:
失神发作:停止发作2年，EEG转正常即可减量停药。
复杂性部分发作、LGS:停止发作后4年。
脑外伤、脑炎脑膜炎后癫痫:发作停止1-2年即可逐渐减量停药。
青春期来临易致癫痫复发与加重，应避免减量和停药。
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(6)换药要慎重。
若要否定一种药物疗效，必须确认该药已达有效血浓度，并排除联合用药中药物相互作用的影响。
换药时，应待新药达稳态血浓度(约5个半衰期)后再停旧药。
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癫痫持续状态及抢救
1．癫痫持续状态定义：一次癫痫发作持续时间超过30分钟，或连续两次发作，其间歇期意识障碍无恢复、总时间超过30分钟者。
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2．抢救：首先以安定(DZP)和羟安定(LZP)。-，必要时15-30分钟可重复一次。后者疗效与起效时间与安定相当，但体内药效维持时间(15-24小时)远较DZP(15-30分钟)长。发作控制后肌注苯巴比妥(15-20mg/kg/d)2-3天。
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用药中注意DZP、LZP的体质性呼吸抑制和大剂量PB可能引起的呼吸抑制和低血压。对持续状态患儿同时还应给氧、减轻脑水肿等。
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癫痫的外科治疗
1．病例选择：
(1)药物难以控制的癫痫，平均每周仍有一次以上发作者；
(2)局限性癫痫，其病灶可以切除又不致产生严重神经功能障碍者，如肿瘤或其他病变：
(3)患者年龄，一般认为12-30岁最好，但近年有日益增多的年幼儿手术成功的报道。
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2．手术禁忌症：
(1)术后会导致更严重的脑功能障碍者；
(2)智低(IQ＜70，或活动性精神病)；
(3)大脑慢性进行性疾病。
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3．手术方式：
(1) 癫痫病灶切除术：
① 颞前叶切除术：是治疗颞叶癫痫的一种经典手术。术后90%以上发作减轻，55%发作控制；
② 选择性杏仁核海马切除术：大多数颞叶癫痫的放电灶在杏仁核、海马区，术后87%发作减轻，62%消失；
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③ 颞叶以外皮层切除术：是治疗其他脑区局灶性癫痫的基本方法，平均有效率71%，%；
④ 大脑半球切除术：婴儿偏瘫伴顽固性癫痫、Sturge-Weber综合征、一侧半球严重病变，且药物治疗无效者。%，减轻者18