文档介绍:关于硫酸镁的使用
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第二张,共十六张,创建于2022关于硫酸镁的使用
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硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高征、前置胎盘,先兆早产、子宫强直等。也常用于妊娠早期保胎,抑制宫缩,是常用的预防早产类保胎药物
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硫酸镁的药理作用
镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,同时,镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧代谢。
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硫酸镁的用药方法
肌肉注射或静脉用药
:用药2小时后血液浓度达到最高峰,作用时间长,但局部刺激性强,注射时应使用长针头行深部肌肉注射,也可加利多卡因于硫酸镁溶液中,以缓解疼痛刺激,注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔,防止注射部位感染。
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:可行静脉滴注或静推,静脉用药后可使血中浓度迅速达到有效水平,用药后约1小时血浓度可达高峰,停药后血浓度下降较快,但可避免肌肉注射引起的不适。静脉用药需密切监测患者的呼吸、膝腱反射、尿量。
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硫酸镁使用适应症
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,降低血压,治疗先兆子痫和子痫。
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硫酸镁用于保胎剂量
治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似,首次负荷量为4g;用5%葡萄糖注射液100~250ml在30~60分钟内缓慢静滴,护士应密切观察病人的反应,若病人恶心,面部潮红,有发热感等反应;应减慢滴速并通知医生。然后用25%硫酸镁注射液20~40ml,加于5%葡萄溏注射液500ml中静脉滴注,速度为每小时1~2g,直到宫缩停止。 24小时用量不超过30克。
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硫酸镁不良反应
1、静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
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2、肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常。镁离子早期中毒表现:恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊,肌肉软弱无力等;膝反射消失;呼吸每分钟少于12次,呼吸频率减慢和深度减弱;血压偏低。出现上述症状,应减慢或停止静滴,并通知医生。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。每次用药前应检查膝反射,定时测血压和脉搏。用药期间严密监测血镁浓度    。
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3.连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转 4.极少数血钙降低,出现低钙血症。 5.镁离子可自由透过胎盘,造成新生 儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制 6.少数孕妇出现肺水肿。
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硫酸镁保胎注意事项
1.应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少,    2.硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1.7~3mmol/L,若高3mmol/L即可发生中毒症状。因此每次用药前和用药过程中,定时做膝腱 反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于16次,每小时尿量少于25ml或24小时少于600ml时,提示尿排泄功能收抑制,镁离子易积聚导致中毒,应及时停药。
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3.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿     4.如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢推注,