文档介绍：-
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市护理学会伤口适任护士培训
伤口个案收集
**凌华
医院徐汇区中心医院
实训医院大华医院
带教教师曾满琴
低温烫伤后伤口护理
患者一般资料
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市护理学会伤口适任护士培训
伤口个案收集
**凌华
医院徐汇区中心医院
实训医院大华医院
带教教师曾满琴
低温烫伤后伤口护理
患者一般资料
患者朱女士，女性，24岁，2021年3月7日夜间因使用热水袋致右小腿外侧烫伤，主诉初始为一拇指指甲盖〔约1cm×1cm〕大小水泡，在家自行予以酒精棉球擦拭后邦迪创可贴外敷，后水泡破溃，疼痛加剧，于3月10日至大华医院门诊就诊，局部伤口使用一级敷料亲水性纤维〔爱乐肤〕及二级敷料水胶体敷料〔安普贴薄膜〕，定时换药处理。患者主诉既往体健，热爱运动，无吸烟、饮酒等不良嗜好，无糖尿病、心血管系统疾病等，遵医行为良好。本次诊治过程未行各项检查。
评估
全身性评估
年龄：24岁，年轻患者
现存疾病：无
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血液循环系统：无
营养状况：身高164cm，体重56kg，BMI
感觉运动：不受限
吸烟饮酒史：无
影响伤口的潜在性疾病：无
用药情况：无
心理状态：积极乐观，依从性好
其他：经济条件好，家庭支持可
局部伤口评估
2021-3-28，伤口评估结果：
伤口分类：低温烫伤
位置：右小腿外侧
创面面积：×，无潜行，无窦道
外观：75%红色组织，25%黄色组织
渗出液：少量，浆液性渗液伴血性
疼痛评分：２分
伤口周边皮肤：轻微浸渍，略微发红
护理目标
全身护理目标：去除坏死组织，控制感染，保持湿润平衡，促进肉芽生长，上皮移行，加强休息
伤口预期情况：减轻肉芽水肿，促进肉芽生长、上皮移行
护理措施
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去除坏死组织，控制伤口感染，保持湿性平衡，促进肉芽生长，上皮移行。给予安尔碘棉球擦拭伤口周围皮肤、生理盐水棉球擦拭伤口，一级敷料选用亲水性纤维〔爱乐肤〕，控制渗液，减轻伤口周围皮肤浸渍，防止敷料粘连，促进肉芽生长、上皮移行；二级敷料用水胶体敷料〔安普贴薄膜〕覆盖。
2021-3-３１，伤口评估结果：
伤口分类：低温烫伤
位置：右小腿外侧
创面面积：×，无潜行，无窦道
外观：75%红色组织，25%黄色组织
渗出液：少量，浆液性渗液伴血性
疼痛评分：２分
伤口周边皮肤：轻微浸渍
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护理目标
全身护理目标：去除坏死组织，控制感染，保持湿润平衡，促进肉芽生长，上皮移行，加强休息，保持良好心情
伤口预期情况：减轻肉芽水肿，促进肉芽生长、上皮移行
护理措施
去除坏死组织，控制伤口感染，保持湿性平衡，促进肉芽生长，上皮移行。给予安尔碘棉球擦拭伤口周围皮肤、生理盐水棉球擦拭伤口，一级敷料选用亲水性纤维〔爱乐肤〕，控制渗液，减轻伤口周围皮肤浸