城市居民最低生活保障申请表.docx

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城市居民最低生活保障申请表
城市居民最低生活保障
申 请 审 批 表 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
城市居民最低生活保障申请表
城市居民最低生活保障
申 请 审 批 表
编 号：
户主姓名：
居住社区：
保障类别：
批准日期：
XXX民政局低保中心
XXX城市居民最低生活保障申请表
申 请 书
家庭详细地址： 申请人：
联 系 电 话： 时 间： 年 月 日
家
庭
共
同
生
活
成
姓名
与户主
关系
性
别
年
龄
文化
程度
身份证号
健康
状况
职业
员
赡（抚）养人
家庭月
总收入
元
人均月
收入
元
每人每月申
请补助金额
元
家庭月补
助金额
元
本人因 ，接受城市居民最低生活保障调查，本人保证所提供申请人资料的内容真实、有效。如果因家庭收入增加，本人自愿退出城市低保；若故意隐瞒、瞒报申请材料，本人自愿接受上级部门处罚。
申请人（签章）：
年 月 日
民主评议小组评议意见：
年 月 日
民主评议小组成员签名：
年 月 日
XXX城市低保入户调查表
单位： 年 月 日
被
调
查
人
基
本
情
况
户主姓名
性别
年龄
类别
身份证号码
家庭住址
联系电话
家
庭
成
员
情
况
姓名
称谓
年龄
文化程度