文档介绍：关于肌力分级镇静评分
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肌力是指肌肉尽最大收缩的力量。肌力评估是指测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评估肌肉的功能状态
检查时让被检查者做肢体关节的部分伸展动作，观察其肢体肌肉关于肌力分级镇静评分
第一张，共十九张，创建于2022年，星期日
肌力是指肌肉尽最大收缩的力量。肌力评估是指测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评估肌肉的功能状态
检查时让被检查者做肢体关节的部分伸展动作，观察其肢体肌肉的收缩力量、活动幅度和速度。检查者也可从相反的方向测试被检查者对阻力的拮抗力量。检查时应注意两侧肢体的对比。临床肌力记录可分为0～V级。
肌力分级
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第三张，共十九张，创建于2022年，星期日
1 用于神经系统和运动系统疾患，尤其是周围神经疾患的功能评估。
2 判断有无肌肉功能损害以及损害的范围和程度，发现导致肌肉功能损害的原因，为制定治疗，训练计划提供依据。
3 定期检查神经肌肉病变的恢复程度和速度，有助于评定治疗发展，确定康复治疗的疗效及预后。
肌力评估的目的
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肌力分级
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概 念
昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法
格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
GCS评分
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昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，7分以下为昏迷，3分多提示脑死亡或预后极差。
GCS评分
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轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 T 的评分。
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
GCS评分
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GCS评分
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镇静评分
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镇静治疗的适应症
1 ·消除或减轻创伤、手术及其它又创检查、治疗引起的疼痛。
2·消除激动、谵妄、焦虑等心理应激反应。
3·减轻由于应激所造成的劣性植物神经反射。
4·保障机械通气的顺利实施与撤除。
5·通过抑制肿瘤坏死因子的合成和释放来减轻内***对机体的早起损伤。
镇静评分
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镇静治疗
镇静药物的应用可减轻应激反应，辅助治疗病人的紧张焦虑及躁动，提高病人对机械通气、各种ICU日常诊疗操作的耐受能力，使病人获得良好睡眠等。保持病人安全和舒适是ICU综合治疗的基础。
理想的镇静药应具备以下特点：起效快，剂量－效应可预测；半衰期短，无蓄积；对呼吸循环抑制最小；代谢方式不依赖肝肾功能；抗焦虑与遗忘作用同样可预测；停药后能迅速恢复；价格低廉等。但目前尚无药物能符合以上所有要求。目前ICU最常用的镇静药物为苯二氮卓类和丙泊酚（Propofol）。
镇静评分
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ICU 病人短期镇静宜主要选用丙泊酚与咪唑安定
丙泊酚与咪唑安定相比，丙泊酚苏醒更快、拔管更早。在诱导期丙泊酚较易出现低血压，而咪唑安定易发生呼吸抑制，用药期间咪唑安定可产生更多的遗忘
大剂量使用镇静药治疗超过一周，可产生药物依赖性和戒断症状
戒断症状表现为：躁动、睡眠障碍、肌肉痉挛、肌阵挛、注意力不集中、经常打哈欠、焦虑、躁动、震颤、恶心、呕吐、出汗、流涕、声光敏感性增加、感觉异常、谵妄和癫痫发作。因此，为防止戒断症状，停药不应快速中断，而是有计划地逐渐减量。
镇静评分
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丙泊酚
镇静作用强，起效迅速，作用时间短