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白喉疫情应急处置技术方案白喉疫情应急处置技术方案
永安市疾病预防控制中心
白喉疫情应急处置技术方案
一、总那么
〔一〕目的为标准本本中心应对白喉疫情的标准处置，进步处置才能，有效预防和最大限度地减少急性职业中毒事件造成的危果、临床进程、早期抗菌素诊断性治疗以及完好的临床治疗记录情况。搜集病人的根本情况、病症体征、实验室检测及发病危险因素等资料。必要时重复采样进展检测。最后根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料进展综合分析^p 做出判断。
2、流行病学调查
开展流行病学调查，以掌握白喉爆发的流行规律，查明传染来、传播途径和疫情涉及的范围，说明流行因素，为及时制定疫情控制方案提供科学根据。
对每例病例开展个案调查，积累资料，作为流行病学分析^p 的根底；对疫点、疫区应有方案有目的地及时开展病原检索工作〔包括接触者、污染物和可疑食物等〕。以发生病例的整个地区〔单位〕及与之相关的地区为范围开展爆发调查，迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染与传播途径。在现有临床与流行病学资料难以确定感染来和途径时，需要提出假设，开展专项调查；通过病例-对照研究、实验室检测等综合手段，验证假设，确定感染来、途径与流行因素。
3、病人隔离救治
由于病人和带菌者是白喉的传染，因此，要及时隔离治疗病人和带菌者。病人、疑似病人和带菌者要立即送就近指定医院或治疗点治疗，不允许长间隔 转送病人。假设确需转送的病人，要随带盛放吐痰的容器，对其痰液要进展严格消毒。对途中污染的物品、地面和运送病人之工具要随时消毒处理。病人病症消失后，间隔2日采集咽拭子培养，连续两次阴性者，方可出院；如无条件培养，可在病症消失2周后出院。
4、亲密接触者的调查与处理
亲密接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学****环境中的人群。所有亲密接触者必须采取以下措施：
〔1〕医学观察
对亲密接触者进展医学观察随访，时间至少为 7 天〔自最后接触之日算起〕，期间内可不限制其活动，但要告知其尽量减少与别人接触，一旦其出现咽痛及血性鼻涕者或高热、扁桃体及咽部高度水肿，在咽、喉、鼻及皮肤等部位出现黄色或灰绿色假膜等病症和体征，要主动申报，并及时就诊。所在地乡村医生、校医、社区卫生效劳站医务人员等负责医学观察工作。
〔2〕预防性服药
发生白喉流行时，可对亲密接触者采取的应急抗菌素预防性注射。可以选择青霉素、红霉素等抗菌素进展预防服药。
〔3〕病菌携带者
对所有已经证实的病菌携带者进展足量全程抗菌素治疗，并重复进展标本培养，最少持续 14 天；对用青霉素和红霉素结合治疗后仍携带病菌者，应给予另外10 天疗程的红霉素治疗，并采集标本供进一步培养。
5、样本采集、运送和实验室检测
〔1〕标本的采集
在个案调查开展的同时即对病人、疑似病人、亲密接触者进展采样，采集的标本为咽拭子。在工作才能可及的情况下，要对每个病例搜集标本别离白喉杆菌。病原别离标本的采集最好在使用抗生素和应急接种之前；必要时，也可对使用抗生素后的病人、疑似病人及亲密接触者采集标本进展检测。
对病人接触的可疑物品、食品等，应标准采集标本进展病原别离。因聚餐引起的爆发，应采集可疑食品标本。疑心或经病原别离确证感染来为市售食品或原料时，应对市场相关食品进展采样检测。标本采集方法附件3。
采集标本时应详细填写标本送检单。病人或疑似病人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊断、标本种类、采样地点〔住院时填写医院和病房名称〕、采样时间等内容；安康人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、是否为病人亲密接触者〔假如“是”，那么同时记录病人姓名、发病日期、医院名称〕、是否有共同餐饮史、标本种类、采样地点、采样时间等内容；食品或环境标本送检单应包括标本编号、标本名称、采样地点、采样时间等内容。标本管〔盒〕外表应作明确标记，且所作标记应能防水、不易擦除。
〔2〕标本的运输
采集的标本宜立即处理和接种培养基进展增菌和/或培养。不能立即检测的标本，需置于保存培养基〔Amies 或 Carey-Blair〕中保存。所有标本应按照可能有白喉杆菌对待，注意相应的生物平安要求，置于巩固、防水、密闭、耐压的转运箱中，专人送往实验室。
〔3〕标本的检测
实验室收到标本应立即进展检测。所有标本首先进展增菌，对环境标本和食品等，应考虑二次增菌的需要。标本最好同时接种强选择培养基〔Loeffler 血清培养基结合有亚碲酸钾培养基〕和弱选择培养基〔血琼脂培养基〕。长出菌落的鉴定参照卫生部疾控司《白喉防