文档介绍：关于胃食管反流病护理查房
第一张，共四十五张，创建于2022年，星期日
主要内容
病史简介
护理
疾病相关知识
第二张，共四十五张，创建于2022年，星期日
病史简介
50床，蔡XX，老年男性，10年前开始无明显诱因低于西方国家的19。8％。亚洲(包括中国)与西方国家的患病率存在较大差异，可能与西方较高有关，也可能与饮食习惯等不同有关。
第十三张，共四十五张，创建于2022年，星期日
说到胃食管反流病，大多数人也许都很陌生。是的，这种疾病在西方国家比较普遍，在成年人群中发病率可达20到30%。在我国，以前一般并不多见。但是，近年来，随着人们生活水平的提高和工作压力的加大，%，目前，这种病的发病率还在呈现上升趋势，且部分病人得病后很容易忽视，不能得到及时治疗，使病情加重。
第十四张，共四十五张，创建于2022年，星期日
胃食管反流病
胃食管反流病（简称GERD）是指胃､十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合征｡一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。胃肉天生有层象瓷器层样的粘膜屏障保护，因此胃酸呆在胃内很安全。当进食时，大量胃酸分泌消化胃腔内的食物，将胃酸中和后排入十二指肠再进一步被该处胆汁的作用继续消化直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。若胃液反流入食管腔，食管无瓷器样的粘膜保护层，胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。
第十五张，共四十五张，创建于2022年，星期日
GERD
包括：
反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）
内镜阴性的胃食管反流病（nonerosive reflux disease, NERD)
Barrett食管
第十六张，共四十五张，创建于2022年，星期日
反流性食道炎（RE）
是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)，
甚至十二指肠液(胆汁和胰液) 反流入
食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡
等炎症。
第十七张，共四十五张，创建于2022年，星期日
第十八张，共四十五张，创建于2022年，星期日
（ NERD）
部分胃食管反流病患者内镜下无
食管炎的表现，这类胃食管反流病称
内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性
反流病
第十九张，共四十五张，创建于2022年，星期日
Barrett食管
Barrett食管是一种癌前病变, 食管下段复层鳞状上皮被异常的柱状上皮所取代, 是长期胃食管反流所造成的结果. 胃酸和十二指肠内容物对Barrett食管的发生、发展起着重要的作用.
第二十张，共四十五张，创建于2022年，星期日
第二十一张，共四十五张，创建于2022年，星期日
发病原因
人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水顺利流入胃腔中。婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食管粘膜的损害。成长过程中，胃肠道的蠕动也是一种驯化过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。
第二十二张，共四十五张，创建于2022年，星期日
发病原因
胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果｡
第二十三张，共四十五张，创建于2022年，星期日
贲门与胃食管反流
食管下端和胃腔相连处有道“门”称之为贲门，这扇门只容许食物从食管进入胃，而阻止胃内容物由胃进入食管，这样就有效地防止了胃酸对食管粘膜的破坏，如果没有了这道门(如胃手术后)或这扇门损坏了，就失去了把门功能容易造成胃食管反流。Barrett食管、食管裂孔疝，就容易造成这扇门损坏，从而易导致胃食管反流病的发生。
第二十四张，共四十五张，创建于2022年，星期日
贲门与胃食管反流
正常情况下LES呈绷紧状态，造成该外食管腔内的压力超过胃内压形成高压带，可防止胃内容物反流食管｡当LES压力降低、腹内压升高使隔压差增加可诱发胃食管反流的发生｡其中，一过性LES松弛(TLESR)在发病中起重要作用。此外，裂孔疝､胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关｡部分病例还与食管敏感性升高和精神､心理障碍有关｡本病虽属一种酸相关性疾病，但常不伴有胃酸分泌增多｡说到底，其实是因为贲门口松了的原因。至少是否与幽门螺杆菌感染有关，也并无明显的相关性。
第二十五张，共四十五张，创建于2022年，星期日
临床症状
烧心、胸痛、吞咽困难等。烧心指