文档介绍：关于脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断
第一张，共二十五张，创建于2022年，星期日
脊 柱
关于脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断
第一张，共二十五张，创建于2022年，星期日
脊 柱
恶性肿瘤的常见转移部位
特殊的
血供系统
第二张，共二十五张，创建于2022年，星期日
MRI能敏感反映骨髓病变
脊柱多发骨髓瘤
鉴别诊断意义较大
脊柱转移瘤
第三张，共二十五张，创建于2022年，星期日
材料与方法
1998—2002年
病理穿刺确诊
骨髓穿刺证实
脊髓多发性
骨髓瘤17例
其中男14例，女3例 年龄33—69岁
第四张，共二十五张，创建于2022年，星期日
脊柱转移瘤32例
男18例，女14例 年龄40—65岁
其中28例
有原发灶
肺癌15例
前列腺癌5例
甲状腺癌6例
卵巢癌2例
第五张，共二十五张，创建于2022年，星期日
MRI以脊髓信号为参照，设为等信号
病变信号与之相比分为高、等、低信号
第六张，共二十五张，创建于2022年，星期日
评估2组病变累及部位、病变形态、大
小、数量及软组织有无浸润
观察病变分布、范围、信号特点以及
周围结构的变化，将两者特点进行
归纳、比较寻找鉴别要点
第七张，共二十五张，创建于2022年，星期日
结果
脊柱多发骨髓瘤 17例
累及154个椎体
颈椎23个
%
胸椎88个
%
腰骶椎43个
%
受累椎体多为连续性
第八张，共二十五张，创建于2022年，星期日
转移瘤32例
累及89个椎体
颈椎12个
%
胸椎44个
%
腰骶椎33个
%
受累椎体多为跳跃状分布
第九张，共二十五张，创建于2022年，星期日
脊柱多发骨髓瘤
和楔性为主,累及附件
18个,%
转移瘤
椎体变形破坏以椎体
后部多见,累及附件45
个,%
第十张，共二十五张，创建于2022年，星期日
脊柱多发骨髓瘤
正常型2例
椎体Ｔ1WI信号正常或增高 T2WI信号无异常
局灶型５例
受累椎体内散在圆形及类圆形异常信号灶
弥漫型１０例
椎体多发小圆形及不规则形异常信号灶，
境界不清
第十一张，共二十五张，创建于2022年，星期日
第十二张，共二十五张，创建于2022年，星期日
转移瘤
受累椎体局部或全部信号异常
形态不规则，边界较清晰
第十三张，共二十五张，创建于2022年，星期日
四．椎间隙形态及椎旁软组织改变
MM椎间隙增宽5例，伴有椎体压缩骨折、椎旁软组织改变2例，呈围绕椎管的“围管状”生长
转移瘤椎间隙无变化、椎旁软组织改变13例，呈破坏区为中心生长
第十四张，共二十五张，创建于2022年，星期日
讨论
第十五张，共二十五张，创建于2022年，星期日
脊柱ＭＭ与转移瘤都表现为多发
椎体和附件受累，故临床实践中
经常把脊柱多发骨髓瘤诊断为脊
柱转移瘤。
第十六张，共二十五张，创建于2022年，星期日
ＭＭ累及脊柱时为连续多个椎体受累。
本组17例MM除2例正常型外，均显示连续弥漫性椎体受侵，脊柱各段受侵分布比例与转移瘤无明显差别。
第十七张，共二十五张，创建于2022年，星期日
转移瘤椎体受累常表现为跳跃状分布，且
同一病例的多个椎体呈不同表现，这可能
与原发肿瘤反复多次播散的结果有关。
本组26例表现为跳跃状椎体侵犯，此种表
现在其他脊柱疾病中很少见，故可认为是
脊柱转移瘤的特征之一。
第十八张，共二十五张，创建于2022年，星期日
原发病灶的不同
脊柱转移部位
也相应不同
椎体供血及
静脉引流有关
前列腺癌
子宫附件肿瘤
腰骶椎
甲状腺癌
颈椎
肺癌