文档介绍：关于腹沟股斜疝病人的护理
第一张，共三十一张，创建于2022年，星期日
概述
腹股沟斜疝是是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。
第二张，共三十一张，可还纳腹腔，压迫腹股沟管深环(腹环)可阻止包块出现。浅环扩大。病人咳嗽时有冲击感。
包块嵌顿时，除局部疼痛外，有腹部疼痛伴呕吐。
第十三张，共三十一张，创建于2022年，星期日
2 容易误诊的疾病
睾丸鞘膜积液：肿块透光试验阳性是本病具有特
征性的临床表现。此外，肿块有一清楚界限，其
上极不与外环处相接。睾丸如被鞘膜积液包裹则不
易扪及。肿块不能回纳，亦无可复性病史。如腹膜
鞘状突未完全闭合，形成交通性睾丸鞘膜积液时，
虽肿块亦有可复性特征，但可用透光试验做鉴别。
第十四张，共三十一张，创建于2022年，星期日
护理评估
注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能造成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱；是否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉萎缩的因素；详细询问可能导致腹内压增高的病史，如慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等，找出引起腹内压增高的病因。
第十五张，共三十一张，创建于2022年，星期日
子宫圆韧带囊肿：肿块位于腹股沟管，呈圆形或
椭圆形，有囊性感，边界清楚，张力高，其上端
不伸入腹腔，一般不易与疝混淆。
精索囊肿或睾丸下降不全： 肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，边界清晰。前者有囊性感，张
高，阴囊内可扪到同侧睾丸，后者质坚韧，为实质感， 阴囊内 同侧睾丸缺如。
实际上，鉴别诊断并不困难，上述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外
环或内环，无“疝柄”，亦 无咳嗽冲击感。
3 辅助检查
对无合并症的腹股沟斜疝患者，检查专案以检查框限“A”为主；
对合并有肺部等疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
第十六张，共三十一张，创建于2022年，星期日
斜疝与直疝的鉴别
第十七张，共三十一张，创建于2022年，星期日
并发症
1 肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。
2 肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻、肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝。肠管绞窄的临床表现有：
⑧做腹腔穿刺可抽出血性液体。
第十八张，共三十一张，创建于2022年，星期日
①阵发性、持续性、剧烈的腹痛。
②脉搏增快、呼吸急促、白细胞计数升高等休克表现。
③腹膜刺激征：(局部压痛、反跳痛、肌紧张等)。
④肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”。
⑤呕血(或血性液体)、便血。
⑥腹部可触及明显肿胀、膨隆及肿块。
⑦X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽、提高，有腹腔积液。
第十九张，共三十一张，创建于2022年，星期日
治疗
诊断明确，患儿一般可观察至满1岁龄后手术治疗，对于嵌顿性腹股沟斜疝应立即手术。手术方法分为腹腔镜微创及传统开刀手术两种。
第二十张，共三十一张，创建于2022年，星期日
手术治疗
一、手术前：
（1）术前教育：告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食
物；巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，用手压住内环。
（2）消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
（3）术前检查：老年病人应了解心、肺、肝、肾功能以及有无糖尿病等。
（4）皮肤准备：阴囊及会阴部皮肤应仔细准备，不可损伤，以防感染。
（5）灌肠和排空膀胱：术前晚肥皂水灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹
及便秘；进入手术室前排空膀胱，以防术中误伤。
（6）嵌顿疝及绞窄疝：密切观察生命体征和腹部情况，做好紧急手术准备，如禁饮食、胃肠减压、补液、给予抗生素、备血等。
第