文档介绍：耳聋（Hearingloss）
汇报人：
耳毒性物质的种类包括：
氨基糖甙类抗生素:链霉素, 庆大霉素,
托普霉素
强效利尿剂： 呋喃苯胺酸
水杨酸：阿司匹
耳聋（Hearingloss）
汇报人：
耳毒性物质的种类包括：
氨基糖甙类抗生素:链霉素, 庆大霉素,
托普霉素
强效利尿剂： 呋喃苯胺酸
水杨酸：阿司匹林
奎宁
红霉素
顺铂
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
耳毒性聋的临床特征
双侧听力下降
开始于高频听力下降
可逆的 或进行性的
伴有耳鸣、头晕
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噪声性聋 Noise-induced hearing loss
特征:
由长期暴露于噪声而引起
双侧对称性
高频区听力下降明显: 3-6-kHz 区域
早期脱离噪声环境听力下降经常是可逆的
极重度听力下降少见
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特发性突聋 （Idiopathic sudden hearing loss）
3天或更短时间内发生损失在30dB或以上的感音神经性聋
通常为单侧发病
伴有听力方面的其他症状：耳鸣等
可能的病因： 病毒感染和内耳血供障碍
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自身免疫性耳聋 Autoimmune hearing loss
自发、双侧性，非对称性, 渐进性的感音神经性耳聋
免疫检查
类固醇药物疗效较好
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全身系统性或感染性疾病
肾脏疾病;
糖尿病；
病毒感染。
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诊 断
1. 年龄, 症状的持续时间和发展过程
单侧或双侧
发病是突发性的或渐进性的
稳定的或波动的
2. 伴有耳毒性耳聋的症状:
耳鸣， 耳痛， 耳闷， 耳漏
眩晕 或平衡失调
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病 史
3. 全身系统性疾病；
4. 耳毒性药物使用史；
5. 耳聋家族史
6. 噪声接触史;
7. 头外伤史;
8. 耳部手术史。
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耳部和全身检查
一般检查： 外耳道、鼓膜
音叉检查： WT、RT
头部和颈部检查
全身检查。
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听功能检查
纯音听力测试
言语测听
鼓室图和声反射
听觉脑干反应
耳声发射
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影像学评估
高清晰度 CT:
颞骨解剖
骨性异常
骨折
传染性改变
MRI: 桥小脑角
第八对颅神经
迷路
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实验室检查
CIC, ESR, Ig, CD3, CD4, 等
抗热休克蛋白70 (Hsp-70)
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治 疗
1. 药物治疗：
皮质类固醇类
外周血管扩张药
维生素
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治 疗
2. 助听器:
放大声能 并传递到外耳
听力下降至70dB
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈