文档介绍：胸椎爆裂骨折伴多发性肋骨骨折护理干预【摘要】胸椎爆裂性骨折患者是一个非常特殊的群体,往往伴有肋骨骨折、胸腔积液,很多患者终身遗留残疾或完全丧失劳动能力,甚至生活不能完全自理,有些患者对治疗和生活丧失信心, 短节段椎弓根螺钉棒系统手术治疗, 最大限度地保留了脊柱的运动功能,而科学合理地进行心理护理、疼痛护理、病情观察、神经功能观察、甲强龙激素冲击治疗等是预防并发症、保证手术成功、患者康复的关键。【关键词】胸椎爆裂骨折;护理胸椎骨折往往伴有脊髓神经损伤,因此,早期手术复位和坚强的内固定是保障神经功能恢复、脊柱稳定性重建的必要条件[ 1 ]。 200 8 年 7月 31 日南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治 1例 T11 椎体骨折、多发性肋骨骨折伴胸腔积液,慢性支气管炎的患者,患者病情危重,先行胸腔闭式引流术再行后路椎弓根螺钉棒系统手术治疗,术前根据患者 X 线及 CT 片测量椎弓根相关参数,术中 C 型臂监测螺钉植入,取得满意效果,护理体会如下。 1 临床资料患者,男, 52 岁,因腰背部伤后疼痛,活动受限 10h 入院。患者 10h 前从 2m 高处坠落,腰背部受伤,感腰背部剧痛,畸形活动障碍,无下肢麻木,无大小便失禁,体温 37℃,脉搏 82次/min ,呼吸 19次/min ,血压 130/80mmHg ,神清, 精神尚可,脊柱胸段后凸畸形, T11 棘突压痛、叩痛、脊椎屈伸功能障碍,双下肢触痛觉存在,各肌群肌力Ⅴ级,膝反射、跟腱反射存在,双肺呼吸低,未闻及干湿啰音,胸廓挤压征阳性, X- ray : T11 椎体爆裂性骨折、右胸 8、9、 10 后肋、左胸第 11 后肋骨折、胸腔积液。治疗原则:胸部制动,做术前准备,择期手术。 2 手术方法采用气管内全麻,患者俯卧位,取 T10-12 后正中纵切口依层切开,显露 T10-12 椎板及关节突,探查见 T11 椎板骨折, T10-11 棘上韧带,棘间韧带断裂,予显露 T10-12 双侧椎弓根入钉点,依次开孔,椎弓根探子探入椎弓根,分别置入定位针,***见 T11 椎体部分复位,定位针位置角度良好,予取除定位针,依次植入椎弓根钉,安装连接棒,撑开复位安装横连,冲洗,植入异体骨两包于椎板后方,***见 T11 骨折复位好,内固定适宜,置入负压引流管, 依层关闭切口。 3 护理 心理护理患者由于突然的创伤而易产生焦虑和恐惧心理,担心预后差乃至危及生命,同时因为生活不能自理,易产生悲观厌世心理。护理人员要积极主动地与患者交流、耐心细致地做好各项工作。介绍手术的方法,介绍成功的病例,使患者树立战胜伤病的信心,从而减轻焦虑,解除恐惧心理,同时做好家属、亲友的工作, 解除患者的后顾之忧。 疼痛护理胸椎爆裂骨折、多发性肋骨骨折、胸腔积液引起疼痛是一种非常复杂的感受,减轻疼痛是首要问题。 安慰法护理人员要耐心倾听患者的诉说,充分表达同情和支持,适当给予安慰,鼓励患者增强战胜疾病的信心。保持病室安静整洁,为患者创造一个良好的住院环境,保证患者尽可能多休息、心情舒畅、身体舒适。 转移法鼓励患者参加一些有益的活动,如看书、阅报、听音乐等来转移注意力,以减轻疼痛。 固定肋骨带固定胸壁,限制肋骨骨折端活动,以起到减轻疼痛的作用。 指导协助排痰局部疼痛是肋骨骨折最明显的症