文档介绍：关于蚕豆病患儿的护理
第一张，共十九张，创建于2022年，星期日
学****要点
病 因
发病机制
临床特点
护理评估
常见护理问题
护理措施
出院指导
第二张，共十九张，创建于2022年，星期日
发油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等；②尿隐血试验阳性率可达60%～70%；③尿检验可见蛋白、红细胞及管型，尿胆原及尿胆素均阳性；④血清游离血红蛋白增高。结合珠蛋白减低；⑤葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定减低。
第八张，共十九张，创建于2022年，星期日
护理评估
询问家族中有无类似患儿，有无可疑食物接触史，如使用蚕豆及其制品；发病季节。
、体征 评估患儿有无畏寒、发热、面色苍白、黄疸、尿液和腹痛及其程度和性质，有无脏器衰竭的表现。
、心理 评估患儿家长对本病的了解程度，家庭经济状况及社会支持系统。
了解血红蛋白、红细胞、网织细胞数量、尿常规等。
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常见护理问题
1、活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。
2、体温过高 与感染、溶血有关。
3、有肾脏受损危险 与血红蛋白尿有关。
4、焦虑 与病情急、重有关。
5、知识缺乏 家长及患儿缺乏该疾病相关知识。
第十张，共十九张，创建于2022年，星期日
护理措施
1、观察和护理
基础护理
急性期应卧床休息，床单位整洁，因(蚕豆病)急性溶血性贫血患儿感气促乏力，嘱绝对卧床休息，可减少组织耗氧，减轻临床症状;轻症患儿可下床活动。饮食、宜进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的低脂食物，应少量多餐，饮食规律适量。保持病房空气新鲜，避免受凉，每日用空气消毒净化机消毒1 h。
第十一张，共十九张，创建于2022年，星期日
护理措施
监测T、P、R、HR、SPO2 每小时1次,遵医嘱予持续心电监护，根据患儿SPO2情况予合适流量吸氧.
体温达38℃以上者，给予物理降温(如温水擦浴，头部冰枕和冰帽)和遵医嘱予冰盐水灌肠及药物降温，30 min后复测体温，注意观察降温效果并记录，退热后要及时擦干汗液，及时更换内衣，防止对流风，以防感冒。
第十二张，共十九张，创建于2022年，星期日
护理措施
要鼓励患儿多饮水，一方面可补充水分，另一方面可促进代谢产物及***的排泄。
观察24 h尿量、颜色、性质、比重，并准确记录24 h尿量，发现尿少、氮质血症及酸中毒时应及时报告值班医生，随时监测电解质变化，并保持体液平衡。
随时观察病情变化，病情是否平稳，是否出现黄疸加重，进行性面色苍黄、苍白、出汗等，若出现异常采取相应措施进行处理。
第十三张，共十九张，创建于2022年，星期日
护理措施
做好健康指导，避免进食蚕豆及其制品，做好心理护理，耐心细致地做好病情解答，既要向家长介绍蚕豆病危害虽然严重，但同时宣传此病可防可治，要使家长和患儿树立战胜疾病的信心，减少恐惧，配合治疗，患儿早日康复出院。
第十四张，共十九张，创建于2022年，星期日
护理措施
2治疗
治疗：及时、准确、有效
【1】补液：应多饮水及静脉补充足够的液体，以改善微循环，维持有效血循环，促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能。但应防止急性肾功能衰竭。并发急性肾功能衰竭时，应注意维持水、电解质平衡。
【2】纠正酸中毒：蚕豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，应积极纠正。这是抢救危重患者的关键措施。常用药物为碳酸氢钠，3-5毫升/kg.
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护理措施
【3】糖皮质激素的应用：常用地塞米松以稳定细胞膜.
【4】对症处理：蚕豆病如合并感染可加重溶血，高热、缺氧和心率加快可出现心力衰竭等，故应积极处理并发症。避免使用对肾脏有损害作用的药物。
【5】还原剂：予还原型谷光甘肽抗氧化、保护细胞膜。
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护理措施
【6】输血：本病为急性溶血，且贫血严重，输血或输浓集红细胞是最有效的治疗措施。严重者可反复输血。
输血的护理：
输血前严格执行3查8对，无菌操作，核对血型，输血前30 min遵医嘱用地塞米松2～5 mg静脉推注及生理盐水20～50 ml静滴冲管，应用激素可防止输血反应、发热反应、过敏反应及急性肺水肿等反应，又可稳定细胞膜。按病情和年龄调节滴速，防止心力衰竭，密切观察有无输血反应的发生。
第十七张，共十九张，创建于2022年，星期日
出院指导
1、饮食指导：避免进食蚕豆及其制品，由母亲造成的发病应暂停母乳喂养，忌服氧化型药物，如伯氨喹啉、磺***类、维生素k3、k4、氨基比林等。多吃营养丰富补血的食物，如红枣、、阿胶、花生