文档介绍：肠道杆菌
EMB平板：弱选择性培养基，有利肠杆菌科生长，肠道致 病菌无色菌落、非致病菌紫黑色等有色菌落。
MAC平板：中选择性培养基，有利肠杆菌科生长，肠道致 病菌无色菌落、非致病菌红色菌落。
SS
ETEC
6、8、15、25、
27、78、148、159
小肠
旅行者腹泻
，婴幼儿腹泻，
水样便，恶心，呕吐，腹
痛，低热
LT
和（或）
ST
肠***，大
量分泌液体和电解质
EIEC
28ac、29、112ac
124、136、143。。。
大肠
水样便，少量血便
，腹痛，
发热
质粒介导侵袭和破坏结肠粘
膜上皮细胞
EPEC
2、55、86、111、
114、119、125-128、
142、158
小肠
婴儿腹泻
，水样便，恶心，
呕吐，发热
粘附和破坏上皮细胞
EHEC
157、26、111
大肠
水样便，大量出血，剧烈
腹痛，低热或无，可并发
HUS
、血小板减少性紫癜
SLT
-
I
或
SLT
-
II
，中断蛋白质
合成
EAggEC
42、44、3、86
小肠
婴儿
持续性
腹泻
，呕吐，
脱水，低热
集聚性粘附上皮细胞，阻止
液体吸收
1. 肠产毒性大肠杆菌 （ETEC)
ETEC
粘 定居因子（colonization factor）
附 又称粘附素（adhesin）
是细菌的特殊菌毛
CFAⅠ/CFAⅡ （ colonization factor antigenⅠ，Ⅱ）
小肠粘膜——以免被肠蠕动、肠分泌液所清除
释 放
肠*** 由细菌的质粒DNA编码
不耐热肠***（heat labile enterotoxin，LT）
65℃30分钟失去活性
耐热肠***（heat stable enterotoxin，ST）
100℃加热20分钟仍不被破坏
不耐热肠***（LT）
B亚单位—— 受体：肠粘膜上皮细胞膜
表面的GM1神经节苷脂
A亚单位（毒性活性部分）
穿越细胞膜 活化
腺苷环化酶
ATP cAMP 水、电解质紊乱
腹泻
临床症状：轻度腹泻/严重的霍乱样症状 是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌
耐热肠***（ST）
鸟苷环化酶
GTP cGMP
水、电解质紊乱 腹泻
2、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC)
无外***---肠***，但有强的侵袭力（类似痢疾杆菌）
定位于结肠
侵入肠粘膜上皮细胞，生长繁殖，产生内***。
破坏细胞形成炎症和溃疡，
引起腹泻，呈脓血便 ，有里急后重，
临床症状酷似志贺菌感染，主要侵犯较大儿童、***。
3、肠致病性大肠杆菌（ EPEC)
是婴儿腹泻的主要病原菌；
不产生肠***；
也无侵袭力；
但能粘附小肠粘膜上皮细胞,在小肠黏膜表面大量繁殖，破坏微绒毛,导致刷状缘破坏，绒毛萎缩，上皮细胞结构、功能受损，干扰细胞的再吸收,造成严重腹泻，严重者可致死；
最近报导，可产生类志贺***。
4、肠出血性大肠杆菌（EHEC）
亦称为Vero***大肠埃希菌
主要血清型：O157：H7
主要毒力因子：
菌毛——质粒编码,介导细菌与肠粘膜细胞结合。
志贺样***（Shiga-like toxin，SLT）
——噬菌体编码
——细胞***
主要临床症状：
出血性结肠炎、伴以剧烈腹痛、血便。
轻重不一。10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
5、肠集聚性大肠埃希菌
质粒编码粘附素、使细菌吸附在肠粘膜细胞表面。
分泌肠***、导致肠液大量分泌。
婴儿水样腹泻。
三、微生物学检查法
1、临床细菌学检查
标本 肠外感染：尿液；脓液；血液