文档介绍：新生儿窒息的原因分析和处理对策
　　【摘要】目的：理解新生儿窒息的原因,掌握复苏要点，降低新生儿窒息发生率。方法：对106例新生儿窒息的原因进展分析，并对窒息新生儿的复苏进展相应的处理措施。结果：脐带因素〔37%〕、第二产程延长〔25%〕23例，37～42周67例，42周16例。轻度窒息94例〔%〕，重度窒息12例〔%〕。
　　
　　对106例新生儿窒息原因进展分析，并进展及时处理。使用人工方法使新生儿迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供给。轻度窒息处理［2，3］：〔1〕彻底清理呼吸道；〔2〕常规保温，擦干羊水血迹;(3)轻度刺激新生儿，诱发自主呼吸;(4)吸氧;(5)监测呼吸及末梢循环情况。经上述处理，30s无改善者，立即面罩给氧，气囊辅助人工呼吸。
　　重度窒息的处理［2，3］：〔1〕经以上处理如呼吸仍不规那么或无自主呼吸、心率100次/in者，迅速进展复苏囊面罩加压给氧；〔2〕气管内插管：apgar评分≤4分、迟发性呼吸停顿、胎粪吸入、经气囊面罩人工呼吸无效者必须立即气管插管，将气管内羊水、胎粪吸净，气囊加压给氧。如复苏欠佳或出生时无心率，立即给药，选用α受体兴奋剂肾上腺素0．05～0．1g/kg加生理盐水0．5～1l稀释后经气管套管内给药，注入后立即进展人工呼吸。接气囊，气管内复苏囊加压给氧；〔3〕再次评价呼吸、心率、肤色，心率60次/in者继续正压通气〔30次/in〕，胸外心脏按压〔90次/in〕;(4)药物应用；如心率仍60次/in，立即给予循环支持，纠酸、扩容等,可用5％nah32～3l/kg＋等量葡萄糖，脐静脉缓慢推注〔2in内注完〕，如代谢性酸中毒由低容量所引起，必须同时进展扩容，采用扩容剂晶体液以乳酸林格液为宜。如扩容后血压仍低，可选用多巴***治疗。如新生儿严重呼吸抑制或其母在分娩前4h用过***，应首选盐酸钠络***0．1g/kg脐静脉注射。
　　复苏成功的指征：一般情况稳定，有自主呼吸，呼吸规那么，通气量满意；心率120次/in，心音明晰，有力，规律；末梢循环改善，皮肤颜色红润；血气分析正常或接近正常；神经反射出现。复苏后处理：(1)注意保温，保持安静；(2)继续吸氧3～6h;(3)纠正酸中毒;(4)防止脑水肿;(5)出现抽搐用鲁米那30g肌注;(6)控制感染;(7)开场哺乳时间延迟。
　　2结果
　　106例窒息新生儿窒息原因，脐带异常39例〔37%〕，第二产程延长27例〔25%〕，羊水异常19例〔18%〕,早产8例〔%〕，胎盘功能不全6例〔%〕，臀位3例〔%〕，娩肩困难2例〔%〕，其他原因2例〔%〕。
　　本组106例窒息新生儿，进展及时复苏，抢救成功104例〔98%〕，收到良好效果。因重度窒息抢救死亡2例。
　　3讨论
　　新生儿窒息是产科常见的急症，是导致新生儿死亡的重要原因之一，但凡可以使血氧浓度降低的因素都可以导致新生儿窒息。本组分析结果说明脐带因素〔37%〕为引新生儿窒息的首要原因，脐带因素可引起急性缺氧、造成窒息，如进展紧急处理可很快改善新生儿缺氧状态。因此要求产科医生要高度重视产前检查，孕妇孕期应行b超检查脐带情况，观察脐带血流方向，并判断有无脐带受压或其他异常情况，以便及时采取有效措施，防止新生儿窒息的发生。
　　进入产程后，胎