文档介绍：Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
儿科知识点总结
1 序论
围生期：妊娠28周到产后1周
新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天
③鸡胸或漏斗胸
四肢 ①腕踝畸形：手镯或脚镯
②O形腿或X形腿
生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。
骨骺软骨增宽。
X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
恢复期：X线——临时钙化带重新出现。
治疗：口腹维生素D 早期：－1万IU/d
激期：1－2万IU/d
（1个月后改预防量）
4、维生素D缺乏性手足抽搐症
临床表现：①惊厥
②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛
④隐性体征 面神经征、腓反射、陶瑟征。
面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。
治疗：止惊——补钙——维生素D
止惊：苯巴比妥，水合***醛
补钙：10％葡萄糖酸钙5－10ml ，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2－3次。
小结：发病机制 佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg ——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml
﹤4岁 蛋白质 15％ 脂肪 35％ 糖 50％
﹥4岁 10％ 30％ 60％
5 新生儿和新生儿疾病
1、足月儿： 胎龄﹥28周，﹤42周
早产儿： 胎龄﹥28周，﹤37周
过期产儿：胎龄﹥42周
新生儿： 指出生后到生后28天婴儿
通过胎盘的免疫球蛋白—IgG
出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时
足月儿 出生体重：2500g—3999g
出生后第1小时内呼吸率：60－80次/分
睡眠时平均心率：120次/分
血压：(70/50mmHg)
3、新生儿神经系统反射：
原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
新生儿消化系统
下食管括约肌压力低
胃底发育差，呈水平位
幽门括约肌发达——溢奶
肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白
新生儿胎便
生后24h内排出，3－4天排完
由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，呈墨绿色
新生儿黄疸
生理性黄疸：生后2－5天出现，
足月儿14天消退，早产儿3－4周消退
血清胆红素水平 足月儿﹤205mol/l
早产儿﹤257mol/l
病理性黄疸：生后24h内出现
持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现
血清胆红素水平 足月儿﹥205mol/l
早产儿﹥257mol/l
血清结核胆红素﹥25mol/l
母乳性黄疸：生后4－7天出现
胆红素在停止哺乳24－72小时后即下降
继续哺乳1－4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。
新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病：
ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型
临床表现：胎儿水肿
黄疸：生后24小时内出现。
贫血
胆红素脑病（核黄疸） 生后2－7天出现
诊断：ABO溶血：血型抗体（游离－释放试验）阳性
Rh溶血 ：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验
治疗：产后治疗 光照疗法常用（光照12－24小时）
第一关（生后1天内）：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白（清蛋白）—加重血容量，加重心衰。
第二关（2－7天）：降低胆红素，防止胆红素脑病。（光照疗法）
第三关（2周－2月）：纠正贫血。
**ABO溶血换血