文档介绍：关于重型肝炎的诊断和治疗
第一张，共五十八张，创建于2022年，星期一
定 义
国内对病情严重预后不良的病毒性肝炎均称为重型肝炎
第二张，共五十八张，创建于2022年，星期一
分 型
急性重型肝炎
干扰素
磷甲酸钠(foscarnet)
拉米夫啶 通过抑制逆转录酶和多聚酶
干扰DNA合成，抑制乙型肝
炎病毒(HBV)和人免疫缺陷
病毒(HIV)疗效。
抗病毒治疗
第二十三张，共五十八张，创建于2022年，星期一
单纯疱疹病毒引起
可用阿昔洛韦(8-10mg/kg )。每天3次静脉滴注。
抗病毒治疗
第二十四张，共五十八张，创建于2022年，星期一
免疫调控的合理应用
免疫抑制剂：激素
内科治疗
第二十五张，共五十八张，创建于2022年，星期一
胸腺素α１(上海瑞金医院感染科)
共27例，其中亚急性重型肝炎9例(早期2例，中期3例、晚期4例)； 慢性重型肝炎18例(早期4例，中期7例、晚期7例)
胸腺素α１ QD 皮下注射共12天
3例未完成疗程即死亡。
4例治疗结束后3个月死亡，%。
4年随访，目前存活15例，肝功能正常，8例HBeAg消失，抗HBe出现，9例HBV-DNA转阴。
胸腺肽
第二十六张，共五十八张，创建于2022年，星期一
肝细胞再生（刺激）因子
临床应用结果表明
攻关组：274例重型肝炎，HGF120mg +10%GS250ml, QD×1个月，%；% (P<)
第二十七张，共五十八张，创建于2022年，星期一
肝性脑病、脑水肿的处理
肝性脑病的处理
谷氨酸钾钠的认识
已有40多年的历史
暂时性降低血氨
不能改善脑组织内的氨浓度
可引起代谢性碱中毒
第二十八张，共五十八张，创建于2022年，星期一
雅波司(L-鸟氨酸-L-门冬氨酸)
鸟氨酸直接促进尿素循环，促进氨甲酰磷酸合成酶的合成及谷氨酰***合成，改善支/芳比值，降低血氨，降低脑水肿。
第二十九张，共五十八张，创建于2022年，星期一
乳梨醇
（lactitol）（-半乳糖 -山梨醇苷）：
- 分次口服
酸化肠道、轻泻的作用、降低血氨、
减少内***血症
乳果糖（ loctulose）的应用
第三十张，共五十八张，创建于2022年，星期一
脱水剂
-25%山梨醇（Sorbitol）
-20%甘露醇（Mannitol）
---每次250ml快速加压静滴于20-30min滴完，每4-6小时1次
脑水肿防治
第三十一张，共五十八张，创建于2022年，星期一
提高对全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗认识
减少肠道内***的吸收
乳果糖、乳梨醇
----降低肠道PH、降低血氨
----抑制革兰阴性菌生长，减少内***产生
----轻泻可排出肠道内***物质
第三十二张，共五十八张，创建于2022年，星期一
提高对全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗认识
减少肠道内***的吸收
微生态制剂
----纠正菌群失调
----减少内***产生
肠道内营养
----保护肠粘膜正常结构和屏障功能
第三十三张，共五十八张，创建于2022年，星期一
提高对全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗认识
提高机体的免疫功能
胸腺素α1
增强巨噬细胞、中性白细胞活性
抑制内***引起的细胞因子级链反应
降低内***血症
降低TNFα、IL-6
第三十四张，共五十八张，创建于2022年，星期一
菌毒并治
抗生素应用
抗感染
导致内***释放
抗生素释放内***的能力分为高中低三群
β－内酰***类
喹诺***类
氨基糖甙类
第三十五张，共五十八张，创建于2022年，星期一
多粘菌素B
抗内***作用
对肾脏有毒性
未能直接用于人体抗内***的治疗
第三十六张，共五十八张，创建于2022年，星期一
应用药物胶链技术
多粘菌素β与Dextran70 连接
可减轻毒性，而保留其内***中和能力
须进一步验证
第三十七张，共五十八张，创建于2022年，星期一
内***抗体
内***抗体的临床应用和疗效、
安全性有待进一步探讨
第三十八张，共五十八张，创建于2022年，星期一
细胞因子拮抗剂
可溶性CD14和LPS结合位点的单克隆抗体，目前正在研究中。
第三十九张，共五十八张，创建于2022年，星