文档介绍：磺***类药物过敏与交错过敏
一、磺***类构造
基本构造—对氨基苯磺酰***
代谢物
3、氧化复原循环(RBC等细胞)：产生超自由基→直接细胞毒性→高铁血红蛋白血症
4、羟基化代谢物(肝脏和皮肤均存在CYP2C9)：

(氧化复原循环

)
①直接细胞毒性→中毒性表皮坏死
②免疫原性→与T细胞或自己蛋白共价联合→Ⅱ-Ⅳ型超敏反响
5、AIDS者磺***过敏高达60%：
HIV感染→CD4(T协助细胞)减少，CD8(T抑制细胞,磺***高度敏感

)增多
四、磺***类交错过敏的可能性
心内科63床男42岁
Holter电极处红斑）
诊疗：高血压3级，极高危急性脑梗
过敏史：曾服用“泻立停”，有过敏反响（皮疹、瘙痒）；对“海鲜、蚕蛹（高蛋白）”可是敏、无症状。
泻立停：即颠茄磺苄啶片，类白色片，为复方制剂，含活性成份磺***甲恶唑、甲氧苄啶、颠茄流浸膏。
初始治疗：
吲达帕***-12/16（过敏？？）
硝苯地平
瑞舒伐他汀
螺内酯
比索洛尔
淋巴细胞增殖试验(Invitro)
阴性比较：Control组（无抗原）
阳性比较：类***TT组（强抗原）
1、健康人群各组药物均SI<2（同Control）,不易引发过敏反响。
2、过敏患者（不论SMZ/SP),仅对敏感药物易感（SMZ/SP均SI>2），非芬芳***磺***药AMX/FRS/HCTZ
均不易诱发交错过敏反响（SI<2,同Control）。
3、药物剂量对过敏易感性的影响：
对SMZ过敏的患者，易感性与SMZ浓度正有关，但对高浓度SP的易感性大幅下降（反之亦然）。（被作者介绍的用药策略）
小样本回首性和前瞻性研究
1、有磺***类抗菌药过敏史患者，使用其他磺***类的过敏发生率不高，多半耐受优秀。
2、有磺***类抗菌药过敏史患者，使用磺