文档介绍：银屑病性关节炎的治疗广东省皮肤性病防治中心顾有守银屑病性关节炎是银屑病的一种少见类型,约占银屑病病人的 1% ,与 HLA-B 27有关,类风湿因子阴性,顽固难治,重者甚至可危及生命,是防治的重点。治疗本病关节病变的目的是缓解疼痛、抑制炎症, 维持或改善关节功能。治疗关节炎时,必须考虑以下三个因素: 一、皮损的活动性,因皮损好转往往关节症状也缓解; 二、对关节炎有效的药物是否会使皮损加重; 三、关节炎的类型,因不同类型的关节炎, 选择的药物不尽相同。本病关节炎的类型,可分为: 一、非对称性少数关节炎( 50%~55% ); 二、强直性脊柱炎( 25% ); 三、类风关样关节炎(即对称性多关节炎, 15~25% ); 四、远端指(趾)间关节炎( 5% ); 五、致残性关节炎( 5% )。治疗时的一般考虑: 合并晨僵、疼痛,受累关节需休息,可上夹板固定,维持功能位, 以后根据病情,受累关节应适当活动,以维持正常功能和防止挛缩。药物治疗细胞毒类药物: 最常用和最有效的是甲氨喋呤( MTX ),具有抗炎和抑制免疫反应的作用, 对皮肤和关节病变均有效。 MTX 治疗关节炎效果最好,起效快( 2~6 周),副作用较其他细胞毒药物小,无远期发生肿瘤的问题,疗效持续且不易产生反跳现象。 MTX 每周用≤ 15mg 是安全剂量(但不是最有效的剂量),以注射给药为好,可减少肝毒性,生物利用度高,同时口服小剂量叶酸( 1mg/d )可减少其毒副作用而不影响疗效。 MTX 的应用原则为: 一、肝脏病、肾脏病、妊娠、血液病、溃疡病、活动性感染和酒精中毒均为禁忌症; 二、肝硬化的发生率与 MTX 累积总量有关,嗜酒、肥胖、糖尿病,每天连续用药和总量> 均是危险因素。