文档介绍：针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察
【摘要】 目的 观察针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法 60例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组30例。对照组患者采用扶他林乳胶剂治疗, 观察针刀联合扶他林乳胶剂治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年8月~2018年8月复旦大学附属静安区中心医院陆氏伤科收治的60例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组30例。对照组患者中男17例, 女13例;年龄27~63岁, 平均年龄(±)岁;平均病程(±)年;其中拇长屈肌腱患者11例, 中指屈肌腱患者7例, 环指屈肌腱患者7例, 拇长屈肌腱合并中指屈肌腱患者5例。观察组患者中男14例, 女16例;年龄23~69岁, 平均年龄(±)岁;平均病程(±)年;其中拇长屈肌腱患者10例, 中指屈肌腱患者12例, 环指屈肌腱患者5例, 拇长屈肌腱合并中指屈肌腱患者3例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>), 具有可比性。
1. 2 诊断标准 主要依据1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]关于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准:①有手部劳损病史, 好发于拇指、中指、无名指;②手指活动受限, 出现局限性酸痛, 以晨起、劳累后症状明显;③掌指关节掌侧处局部压痛, 可触及硬性结节, 伴有屈伸障碍、弹响、交锁。 1. 3 纳入标准 ①符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准;②年龄20~70岁, 男女不限;③自愿加入本试验, 并签署知情同意书。
1. 4 排除标准 ①体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者, 有出血倾向的血液病患者;②合并心血管、脑血管、造血、消化系统等严重疾病或精神病患者;③妊娠期及哺乳期妇女;④有其他自身免疫性疾病、变态反应性疾病和急、慢性感染者;⑤不愿加入本试验者;⑥目前正在参加其他临床试验者。
1. 5 中止、剔除标准 ①不可耐受的和(或)严重不良反应;②患者疼痛持续加重, 证明不适合继续参加试验;③试验过程中要求中止试验或自行退出者;④患者依从性差, 于试验过程中更改或接受其他相关治疗者。
1. 6 治疗方法 观察组患者采用针刀联合扶他林乳胶剂治疗, 患者取仰卧位, 患手掌心朝上, 手下垫放无菌巾, 在患者的患指掌指关节掌侧触及硬结处或压痛点采用龙胆紫作一点状进针标记, 术区按西医外科手术要求常规消毒, 给予新洁尔灭酊3遍消毒、铺巾, 医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。2%利多卡因+生理盐水5 ml局部皮肤浸润麻醉, 选择普通型汉章针刀(Ⅰ型), 直径3 mm, 长度60 mm针刀实施针刀术, 让患者所患手指半屈, 维持该姿势, 术者左手固定患者的硬结处或压痛点, 右手持针刀, 刀口与患者的患指纵轴平行, 让针体与皮肤表面垂直, 快速刺入患者皮肤, 缓慢探索进针, 在针尖穿过患者患指腱鞘后会出现落空感, 达到腱鞘后, 从患者患指近端向远端进行纵行切割, 在阻力消失后拔针, 术中刀口必须始终与患者纵轴平行, 防止刀口调转切断患者肌腱。术后让患者活动患指, 若患者患