文档介绍：青少年口臭的辨治
董汉良病例简介

患者,女,15岁,学生。2005年10月21日初诊。因口臭与同学相处不睦。由父陪同前来就诊。
患者面色萎黄,性格内向,羞于谈吐,由父代诉:有同学说其讲话时口有臭气,因病尿毒症引起的口臭有似尿的臭气……因此需从根本上治疗原发病,才能达到治愈的目的。这种口臭不是我们今天要重点讲的口臭,但临床上需加以严格区别。

学生既然单纯性口臭比较难治,又少方药,今天我们讨论的医案是否属于单纯性口臭症?老师是如何辨证的?
老师今天我们所举的病案就是单纯性口臭症。根据临床表现一般可分为6型进行辨治:①肝火上扰型:②胃火炽盛型;③胃浊上泛型;④肝郁脾虚型;⑤肺失清降型;⑥肺胃热盛型。这6型若能正确分辨,口臭症基本可以治愈。
肝火上扰口臭喷人,时时烦躁,面色潮红,喜食辛辣之物,口气有腥臊气,与人谈话时,语未出而臭先至,大便时溏时结,脉常弦细,男性较多,舌红,苔微黄,宜祛臊汤合龙胆泻肝汤加减。组方:黄连5g,枳实10g,钩藤10g(后下),明天麻10g,龙胆草5g,焦山楂10g,甘草5g。
胃火炽盛口臭口热,唇舌绛红,喜食冷饮,胃中嘈杂,口气有秽浊之气,大便热灼,小便黄赤,口臭气似蒸笼出气,时时迫人,平素喜食甘肥之物,脉弦滑,舌红,苔黄腻,宜祛臊汤合苍术白虎汤加减。组方:黄连10g,焦山楂30g,苍术10g,石膏30g,知母10g,甘草5g。
胃浊上泛自觉口臭,口对掌喷气时,口臭明显,时有嗳腐,面色灰黄,纳食尚可,时时欲食,尤其喜食霉腐(如腐乳之类)之物,大便多而不畅,便溏而不化,脉濡缓,舌淡,苔白腻,宜祛臊汤合藿朴夏苓汤加减。组方:川朴花10g,姜半夏10g,川连5g,枳实10g,焦山楂30g,藿香10g,佩兰10g,豆蔻5g,甘草5g。
肝郁脾虚口气酸臭,嗳腐吞酸,时时叹息,纳食不佳,喜食酸甜之物(如话梅之类),面色无华,四肢酸软,大便不化,便前常有腹痛、矢气之象,脉弦滑,舌淡,苔白薄,宜祛臊汤合参苓白术散加减。组方:川连5g,枳实10g,焦山楂30g,炒党参10g,炒白术10g,炒扁豆15g,山药llg,广木香10g,白芍10g,甘草5g。
肺失清降口臭微而腥臭,咳嗽气喘时口臭明显,常伴痰黄稠,或痰色黄绿,甚者带血,咳嗽不止,纳食不佳,少气无力,动则气喘,尤以老人为多,脉濡细,舌淡无华,苔白腻,宜祛臊汤合泻白散加减。组方:川连5g,枳实10g,钩藤10g(后下),杏仁10g,桑白皮30g,地骨皮10g,桔梗5g,黄芩10g,鱼腥草30g,甘草5g。
肺胃热盛口喷秽臭之气,不能近人,觉自己与旁人均有明显臭气,口干喜冷饮,时时潮热,大便不畅,似有里急之感,纳食旺而大便多,尿黄而赤,脉弦滑,舌红,苔黄腻,宜祛臊汤合竹叶石膏汤加减。组方:川连5g,枳实10g,石膏30g,淡竹叶30g,白茅根30g,山楂30g,芦根30g,鲜石斛30g,甘草5g。

学生老师较详细地介绍了口臭症的辨证分型并列出治法方药,使我基本了解口臭的证治,其中关于祛臊汤的应用,似乎成了口臭的主方,是否属于专病专方?而此方的药物成分尚不十分清楚,请详细介绍。
老师你讲得很对,确实是治疗口臭症的主方,亦是专病专方之剂。