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烧伤现场抢救原则及举措
一、快速脱离致伤源或消防致伤原因
火焰烧伤时,伤员应快速灭火,立刻平卧于地,慢慢转动躯体以灭火,
或许跳入周边之水池、小河中灭火,切勿站立、呼叫或创面与镇静止痛
现场烧伤创面一般无需特殊办理。为防备创面污染而加重损害,应进行简
单包扎,或以清洁的被单、衣服等覆盖、包裹以保护创面。不论是烧伤或烫伤,
创面严禁用红***、龙胆紫等有颜色药物,免得影响对创面深度的判断和办理,且大量涂擦红***,可因创面吸收而致***中毒。勿用盐、糖、酱油、牙膏等涂抹创面,防备污染。天寒季节。尤其是夜间应注意保暖,以防止加快发生或加重休克。
病人剧痛、情绪紧张或惧怕,可酌情应用镇痛剂,常静脉迟缓推注稀释的度冷丁,
也可适用度冷丁及异丙嗪,或皮下注射***50毫克或吗啡10毫克。但吸入
性损害、并发颅脑损害及1岁以下婴儿忌用度冷丁,免得抑制呼吸,可改用苯巴
比妥钠或异丙嗪。对持续躁动不安的患者要考虑是否有休克,切不可盲目镇静。
三、重视全身检查,以及办理危及生命的归并伤
体表烧伤一眼可见,如不作初步的全身检查,就会只顾烧伤,而忽略了其
他归并损害,给伤员带来不应有的损害,甚至危及生命。因此,在办理紧迫情况的烧伤病人时,首先得注意有无立刻危及生命的情况,如严重的呼吸困难以至停止,心搏极弱以至停搏,血压下降以至测量不出,中毒、昏倒、大出血、骨折等,并予以优先办理。仅从烧伤角度办理烧伤而忽略其他,往往造成不可填补的损失。
如煤气中毒惹起的烧伤,对中毒要予以相应的办理。化学烧伤时,不能忽略
全身中毒的挽救。有呼吸道烧伤者,应注意口腔和鼻腔的卫生,消除泥土和异物,随时消除分泌物,保持呼吸道通畅。若发生急性喉头阻塞、窒息,在紧迫时,可
用粗针头从环甲膜处刺入气管内,以保证通气,暂时缓解窒息的威胁,然后在有备件时艰险行气管切开。严重车祸、爆炸事故时的烧伤往往同时归并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损害,均应按外伤抢救原则作相应的紧迫办理。如用抢救包填塞包扎开放性气胸,遏止大出血,简单固定骨折等,再送周边医院办理。
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四、运送
经过现场抢救的严重烧伤病人,应快速运至周边的医院进行初期办理并住
院治疗。在休克期内,病人有效血容量低,循环系统不稳定,在挪动、长途颠簸、受寒、创面疼痛情况下,尤其是在运送前及运送中途未作输液治疗者,可加快休克的发生或加重休克,并增加创面污染的时机,对此后的治疗极为不利。因此,
应当就推行抗体休克治疗而不应长途运送。但周边实无治疗条件,必须运送者则应注意以下几点。
(一)运送时机休克发生时间的早晚及严重程度,在未行输液治疗条件下,
与烧伤的严重程度相关。据统计,无并发症的轻度及中度烧伤,休克发生率很低,
这类病人如果需要转送,时间上并无限制。重度烧伤应于伤后8h内送达,最好
在伤后6h内,特重烧伤应在伤后2—4h内送达,或就近的医疗单位进行抗体休
克治疗,在渡过休克期后再运送。如烧伤面积大于70