文档介绍：关于支气管扩张发病机制病理及X线诊断
第一张，共四十四张，创建于2022年，星期六
定义(definition)
支气管扩张是指反复的支气管及其周围组织慢性炎症，导致支气管壁结构破坏，支气管管腔出现不可逆的扩张和变形。
临床特规则扩张
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病理 (pathology)
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典型病理改变：支气管壁组织的破坏
管腔变形扩大，并可凹陷，腔内含有大量分泌物。
病理 (pathology)
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临床表现
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慢性咳嗽、大量脓痰（痰量多达数十～数百毫升）
反复咯血（50%~70%）
反复肺部感染（部位相对较固定）
慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
症状
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实验室检查及影象学检查
血常规
痰病原菌检查
胸部X线检查
HRCT检查
支气管造影
支气管镜检查
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早期：一侧或双侧下肺野纹理增多、增粗
胸部平片
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胸部平片
典型X线表现：
一侧或双侧下肺野可出现不规则的蜂窝状或卷发状阴影
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高分辩CT（HRCT）
诊断支气管扩张的有效方法常用
表现为“双轨征、印戒征”
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囊状、柱状（轨道征），蜂窝状
病例：何春美，男，45岁，CT号016327
反复咳嗽、气喘
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第十八张，共四十四张，创建于2022年，星期六
第十九张，共四十四张，创建于2022年，星期六
第二十张，共四十四张，创建于2022年，星期六
第二十一张，共四十四张，创建于2022年，星期六
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第二十四张，共四十四张，创建于2022年，星期六
第二十五张，共四十四张，创建于2022年，星期六
陈旧性肺结核牵拉所致
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印戒征
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第二十八张，共四十四张，创建于2022年，星期六
支气管造影
有碘油或碘水造影金标准
明确病变部位、范围，对决定是否手术切除及切除范围提供重要的参考依据。
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鉴别诊断
慢性支气管炎
先天性支气管肺囊肿
肺脓肿
肺结核
支气管肺癌
泛细支气管炎
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多发肺囊肿与囊状支气管扩张鉴别
先天性支气管肺囊肿的形成与肺芽发育障碍有关。支气管的发育是从索状组织演变成中空的管状组织，如由于胚胎发育的停滞，不能使索状结构成为贯通的管状结构，远端支气管腔内的分泌物不能排出，可积聚膨胀，形成囊肿。从较大支气管发生异位于纵隔内囊肿称为中央型肺囊肿，从肺内较小支气管发生的囊肿为周围型肺囊肿。囊肿的壁一般菲薄，囊肿可单发或多发，可为单房或多房。
第三十一张，共四十四张，创建于2022年，星期六
支扩与肺囊肿鉴别
X线特点
1)单一肺囊肿在X线所见的肺野可见一线条轮廓细而清晰的圆形透亮缘。
(2)多发性肺囊肿X线可见轮廓清晰的蜂窝状纹理的网，许多大小不等的阴影重叠构成奇异的网。
(3)囊内含气或气液均有，与支气管相通形似空洞；若囊内为液体充填，形似肿瘤；若因感染周围肺组织，有浸润现象。深呼吸及变换体位时，囊肿的形态及大小可能改变。
第三十二张，共四十四张，创建于2022年，星期六
含液囊肿中的液体可为澄清液或血液或凝固的血液，若囊和支气管相通可成为含气囊肿或液气囊肿。根据发育障碍的发生情况，多发性肺囊肿一般为气囊肿，在一侧或两侧肺野内呈弥漫性多数薄壁环形透亮影，有的含有小的液平面。气囊影大小不一，边缘锐利，若囊肿并发感染则在其周围出现浸润性炎症影，囊壁增厚。
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CT表现呈弥漫多数薄壁环形透亮影，囊壁菲薄，邻近肺组织有局限性肺气肿，
第三十四张，共四十四张，创建于2022年，星期六
囊状支气管扩张的CT表现为聚集成堆或簇状排列的，内、外面光滑的厚壁空腔，合并感染时可见液平或因渗出物充满囊腔成多个圆形或类圆形高密度影，一般位于肺