文档介绍：早期乳腺癌术后辅助化疗
第一张，共六十五张，创建于2022年，星期六
目录
乳腺癌TNM分期与分子分型
2013 NCCN 术后辅助化疗更新及相关理论
乳腺癌化疗药物发展史及其毒副反应
乳腺癌治疗流程图
013 NCCN 术后辅助化疗更新及相关理论
乳腺癌化疗药物发展史及其毒副反应
乳腺癌治疗流程图
第八张，共六十五张，创建于2022年，星期六
1970s
1980s
1990s
2000s
乳腺癌化疗药物的进展
非蒽环类的联合化疗
CMF
蒽环类联合化疗
AC, FAC, A/E → CMF, FEC, CEF
紫杉类 (Paclitaxel/Docetaxel)
序贯: A → P → C or AC → P(T)
联合: TC, TAC
靶向药物
－与化疗策略结合
AC → PH(TH)
TCH
第九张，共六十五张，创建于2022年，星期六
CMF方案
无化疗
1970
% 获益
蒽环类方案
1980
% 获益
紫杉类方案
2000
% 获益
辅助化疗在过去40年对患者总生存的改善情况
化疗 + 曲妥珠单抗
6% 获益
2006
化疗持续地改善了早期乳腺癌的预后,在早期乳腺癌的治疗中扮演了非常重要的角色
Peto Meta-analysis 2005-2006. SABCS 2007
第十张，共六十五张，创建于2022年，星期六
目录
乳腺癌TNM分期与分子分型
2013 NCCN 术后辅助化疗更新及相关理论
乳腺癌化疗药物发展史及其毒副反应
乳腺癌治疗流程图
第十一张，共六十五张，创建于2022年，星期六
2013版乳腺癌NCCN指南更新要点
第十二张，共六十五张，创建于2022年，星期六
2013版乳腺癌NCCN指南更新要点—全身治疗
激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌患者的全身辅助治疗
对于肿瘤直径>~高复发评分的患者，“辅助内分泌治疗”及“辅助化疗”均由“2B类推荐”改为“2A类推荐”
激素受体阳性、HER-2阳性的乳腺癌患者的全身辅助治疗
对于肿瘤直径≤，治疗由2012版指南中的“辅助内分泌治疗±辅助化疗＋曲妥珠单抗”改为2013版指南的“辅助内分泌治疗或辅助化疗＋曲妥珠单抗序贯内分泌治疗 ”
第十三张，共六十五张，创建于2022年，星期六
2013版乳腺癌NCCN指南更新要点—术前辅助化疗
浸润性乳腺癌的“术前辅助化疗”部分
与2012版指南相比，2013版指南“术前化疗”中的“辅助治疗”部分增加一点：“如术前未完成全部化疗，术后应完成全部化疗；如雌激素和/或孕激素受体阳性，需加用内分泌治疗（首先进行化疗，随后进行内分泌治疗）”
第十四张，共六十五张，创建于2022年，星期六
2013版乳腺癌NCCN指南更新要点—辅助化疗
浸润性乳腺癌的“辅助化疗”部分
将“TAC（多西他赛/多柔比星/环磷酰***）”方案由2012版指南的“优选方案”改为2013版指南的“其他方案”
优选方案中将2012版指南的“AC（多柔比星/环磷酰***）→紫杉醇周疗”改为2013版指南的“剂量密集AC（多柔比星/环磷酰***）→紫杉醇周疗”
2013版指南中增加“FAC→T（***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***→紫杉醇周疗）方案
第十五张，共六十五张，创建于2022年，星期六
同样的药物组合,如何达到最大效能?
序贯vs. 联合，哪种给药方式更好？
剂量密集，哪种给药方案更优？
第十六张，共六十五张，创建于2022年，星期六
BCIRG001
多西他赛 75 mg/m2
多柔比星 50 mg/m2
环磷酰*** 500 mg/m2
5-***尿嘧啶 500 mg/m2多柔比星 50 mg/m2
环磷酰*** 500 mg/m2
仅在出现一次粒缺性发热或感染事件后使用环丙沙星预防和治疗
F
A
C
T
A
C
R
每周期化疗前1天给予地塞米松, 8 mg bid, 连续3 天
预先给予环丙沙星500mg bid, 每周期的第5-14天
每3周×6个周期
淋巴结阳性
乳腺癌患者
N=1480
-
N Engl J Med. 2005 Jun2;352(22):2302-13
主要终点：无病生存期(DFS)
次级终点：总生存