文档介绍：关于晚期乳腺癌姑息治疗病例
第一张，共二十九张，创建于2022年，星期六
病史
患者 . 张某 . 女 . 33岁（初诊时年龄）
2006年10月
发现左乳肿块，穿刺细胞学：找到癌细胞
2006年10月
左乳癌改良根治术
第关于晚期乳腺癌姑息治疗病例
第一张，共二十九张，创建于2022年，星期六
病史
患者 . 张某 . 女 . 33岁（初诊时年龄）
2006年10月
发现左乳肿块，穿刺细胞学：找到癌细胞
2006年10月
左乳癌改良根治术
第二张，共二十九张，创建于2022年，星期六
术后病理：肿物6*5*2cm，浸润性导管癌，淋巴结21/22(+), 免疫组化：ER（+/-）、PR （+/-）、HER2(+)、Ki-67 30%
第三张，共二十九张，创建于2022年，星期六
治　　　疗
（在该病人全程治疗阶段KPS评分均在90分以上，肿瘤标志物正常）
第四张，共二十九张，创建于2022年，星期六
第一阶段：
术后辅助治疗，2006年11月~2007年4月
AC→T 共计8周期，后续给予术区及淋巴引流区放射治疗。
第五张，共二十九张，创建于2022年，星期六
2009年8月
术后34个月，肝脏平扫及进一步CT增强：肝转移，ECT及CT提示多发骨转移
第二阶段:
第六张，共二十九张，创建于2022年，星期六
第一次肝转移
第七张，共二十九张，创建于2022年，星期六
讨论1：当蒽环类和/或紫杉类已经成为术后辅助治疗的标准治疗，复发转移病人的一线首选方案？
：AC →T；
+卡培他滨
+紫杉醇

第八张，共二十九张，创建于2022年，星期六
治疗前后对比
第九张，共二十九张，创建于2022年，星期六
第三阶段：
2010年8月转移一线治疗后12个月
肝脏CT：肝多发转移病灶
转移病灶穿刺活检
病理报告：转移性腺癌，考虑来源乳腺
免疫组化：ER++ PR+ HER-2(-)
第十张，共二十九张，创建于2022年，星期六
第二次肝转移
第十一张，共二十九张，创建于2022年，星期六
治疗：
吉西他滨1000mg/m2 d1,d8
顺铂40mg/m2 d1-d3
化疗2周期后CT检查：转移灶明显偏小，但病人出现化疗后骨髓抑制IV
21天为一周期，共两周期
第十二张，共二十九张，创建于2022年，星期六
治疗后病灶明显吸收
第十三张，共二十九张，创建于2022年，星期六
？
CR
PR
SD
延长治疗周期是否可以获益？
MBC一线治疗,完成6~8周期化疗
第十四张，共二十九张，创建于2022年，星期六
4601、继续原方案的维持治疗？
4602、给予一种化疗药物维持治疗？
4603、内分泌维持治疗？
4604、卵巢功能抑制+内分泌维持治疗？
讨论2
第十五张，共二十九张，创建于2022年，星期六
对该患者我们考虑疗效达PR，但骨髓抑制功能明显，与病人充分沟通后，病人选择
双侧卵巢手术去除+来曲唑
2个月后。CT检查：肝转移灶基本消失（2010年12月）
第十六张，共二十九张，创建于2022年，星期六
第二次肝转移治疗后
第十七张，共二十九张，创建于2022年，星期六
第四阶段：
2011年10月来曲唑治疗10个月后
ECT及CT检查：全身骨转移病灶较前明显进展，腰椎疼痛明显
肝脏CT：肝左叶转移灶略有进展
第十八张，共二十九张，创建于2022年，星期六
第十九张，共二十九张，创建于2022年，星期六
此时您将如何选择下一步治疗？
4611、停用内分泌改用化疗？
4612、继续来曲唑治疗？
4613、改换另一种AIS？
4614、改孕激素治疗？
第二十张，共二十九张，创建于2022年，星期六
对该病人我们对局部病灶给予放疗止痛，另外改来曲唑为依西美坦
第二十一张，共二十九张，创建于2022年，星期六
第五阶段：
2012年4月依西美坦治疗后6个月
肝脏CT：肝左叶转移病灶较2011年12月明显进展
第二十二张，共二十九张，创建于2022年，星期六
第三次肝转移治疗前
第二十三张，共二十九张，创建于2022年，星期六
NVB 30mg/m2 d1、d8
卡铂 500mg d1
2周期肝脏CT：转移灶有所缩小
4周期肝脏CT：转移灶稳定
第二十四张，共二十九张，创建于2022年，星期六
第三次肝转移治疗后
第二十五张，共二十九张，创建于2022年，星期六
讨论四：对MBC孤立性肝转移病灶，您将来取样的治疗措施？
4621、全身化疗？