血液透析患者高血压处理.ppt

文档介绍：透析患者高血压靶目标值及处理空军总医院伦立德 MHD 高血压高发病率 MHD 高血压高风险 MHD 高血压特点 MHD 高血压靶目标特点美国 2535 名透析患者调查高血压的患病率高达 86% 透析患者高血压的发病率高 1. Agarwal R, et al., Am J Med. 2003;115:291 – 297. 透析患者高血压的发病率高 28个省市 2001 例血液透析患者调查中国透析患者发病率高达 % 2 . 2005;4(5):235-238. 2010 年美国肾脏疾病年度报告 Atlas of chronic kidney disease in the United States. States Renal Data System 2010 Annual Data Report. p44 CKD 患者高血压患病率高整体人群 CKD1 期高血压患病率(%) CKD4~5 期 CKD2 期 CKD3 期 MHD 患者高血压是其主要杀手处理是否妥当是关键高血压是 MHD 主要死亡风险透析后血压与死亡风险 5433 名 MHD SBP ≥ 180mmHg 、<100mmHg 死亡风险显著增加,呈“U”型关系 Zager PG, et al. Kidney Int 1998;54(2):561-569 透析患者血压与死亡风险的关系一项纳入 5433 名血液透析患者的研究显示: 透析后患者 DBP ≥ 90mmHg 的患者死亡风险显著增加 3. Zager PG, et al. Kidney Int 1998;54(2):561-569. 16959 例透析患者,初始透析时 SBP<120mmHg 与1年和 2年死亡率增加相关,生存期超过 3年的患者 SBP>150mmHg 与死亡率增加相关关系 4. Stidley CA, et al. J Am Soc Nephrol 2006;17(2):513-520. 透析患者透析前血压与死亡风险的关系 8项随机对照前瞻性研究荟萃分析结果显示: 降压治疗对透析患者具有心保护作用 8. Heerspink HJL, et al. Lancet 2009; 373: 1009 – 15.