文档介绍：发疹性传染病
皮疹特点
斑丘疹：
　　斑疹：红色不凸出皮肤（斑疹伤寒、猩红热等）
丘疹：红色凸出皮肤（麻疹、传染性单核细胞增多
　　　　　症等）
　　玫瑰疹：属丘疹，粉红色（伤寒，沙门菌感染等）
　出血性
疱疹性
：
典型麻疹（三期）
前驱期（3-4天）
发热：
头痛、全身乏力
眼结合膜炎：充血、畏光、流泪、眼睑水肿
上呼吸道症状：咳咳、喷嚏、流涕
胃肠道症状：呕吐、腹泻
麻疹黏膜斑：（Koplic’s 斑，科氏斑）
麻疹前驱疹：颈、胸、腹部可见一过性风疹样皮疹
卡他症状
上呼吸道症状
眼结合膜炎
麻疹黏膜斑（科氏斑，Koplic’s斑）
%以上患者可出现（病程2-3天）

3. -1mm针尖大小的小白点，周围有红晕，可融合，可扩散至整个颊粘膜，2-3天消失

典型麻疹（三期）
出疹期（病程3-4天）
皮疹：
出诊时间：病程3-4天
出疹顺序：自上而下延及四肢
最后到达手掌足底
皮疹形态：充血性斑丘疹，压之退色，大小不
等，直径约2-5mm，疹间皮肤正常，
部分皮疹可融合
全身中毒症状加重：高热、嗜睡、谵妄
耳后
面部
胸腹
后背
典型麻疹（三期）
恢复期
体温下降
皮疹消退（按出诊顺序依次消退），伴有脱屑
色素沉着（1-2周后消失）
麻疹病毒感染过程中机体免疫反应明显降低，可使湿疹、哮喘、肾病综合征得到暂时缓解
易继发细菌感染，结核病灶可复发或恶化。
非典型麻疹
轻型麻疹（主要见于对麻疹有部分免疫者，如6个月以内婴儿，近期接受过被动免疫，曾接种过疫苗）

临床表现：轻（低热，时间短，皮疹稀疏，无科氏
斑或不典型）
非典型麻疹
重型麻疹（多见于全身情况差，免疫力低下者）
中毒性麻疹：中毒症状重，高热（40℃），伴有气
促、发绀、心率增快，甚至抽搐、昏迷。
休克性麻疹：除中毒症状外，出现循环功能衰竭或
心功能衰竭。（皮疹暗淡稀少或刚出又突然消退）
出血性麻疹：皮疹为出血性，可有内脏出血。
疱疹性麻疹：皮疹为疱疹，高热，中毒症状重。
非典型麻疹
异型麻疹（主要发生于接种麻疹灭活疫苗后4-6年，再接触麻疹病人时出现）
临床表现：，伴有头痛、肌痛、腹痛
2. 无麻疹黏膜斑
-3天后出现皮疹，从四肢远端开始
逐渐扩散至驱干，皮疹为多形性

诊断依据：恢复期麻疹血凝抑制抗体为高滴度
异型麻疹无传染性。
实验室检查
血常规：白细胞淋巴百分比，
血清学检查：ELISA测定血清特异性IgM和IgG。
病原学检查：病毒分离、病毒抗原检测、核酸检测
并发症
喉炎：2-3岁以下小儿多见，继发细菌感染时致喉部水肿，分泌物增多，表现为声嘶、犬吠样咳嗽、呼吸困难。
肺炎：麻疹最为常见的并发症。多见于5岁以下的患儿。麻疹病毒引起，或继发肺部感染（严重）。表现为病情突然加重，咳嗽，咳脓痰，鼻翼煽动，口唇发绀，肺部听诊可闻及啰音。
心肌炎：多见于2岁以下小儿，气促，烦躁，面色苍白，发绀，心率增快，心电图T波及S-T段改变。
脑炎：麻疹病毒侵犯脑组织所致。
亚急性硬化性全脑炎：
诊断
流行病学
临床表现
实验室检查
治疗
一般治疗：隔离，通风，营养
病原治疗：抗病毒
对症治疗：退热、镇咳、吸氧
并发症治疗：
预防
管理传染源：隔离至出疹后5天，伴呼吸道并发症，延长至出疹后10天
切断传播途径：
保护易感人群：主动免疫，被动免疫。
猩红热
（Scarlet fever）